Pijesak je najmanji oblik koncentriranih mineralnih soli i proteina (ne veći od 0,9 mm) koji se tek počinju pojavljivati u bubrezima i još nisu formirali veću strukturu. Zrnca pijeska i vrlo mali kamen često se nazivaju mikrolit.
Oblikovanje takvih malih zrna pijeska u bubrezima je manifestacija prve faze urolitijaze.
Kamenje i pijesak u bubrezima razlikuju se samo po veličini i strukturi. Gdje dolazi pijesak u bubrezima, simptomima žena i kako to utječe na tijelo? Pročitajte odgovore na ova pitanja u nastavku.
razlozi
Danas, urolozi su došli do zaključka da smetnje metaboličkih (metaboličkih) procesa u tijelu treba smatrati osnovnim uzrokom pijeska u bubrezima. Razvojem ovog anomalnog procesa, osobito ako traje dugo, povećava se sadržaj različitih soli u krvi i urinu. Ako njihova koncentracija premašuje normu, stvaraju se male guste čestice - pijesak, mikrolit (mali kamen), a zatim velike konkrecije.
Određeni uvjeti i bolesti mogu dovesti do poremećaja metabolizma:
- Genetska nasljedna predispozicija. Značajke metaboličkih procesa u bliskoj obitelji vrlo su slične, a ako je netko iz obitelji dijagnosticiran urolitijazom, tada je vjerojatnost pijeska kod pacijenta značajno veća.
- Nedostatak kalcija i prekomjernost. Aktivna uporaba bioaktivnih dodataka, vitamina s kalcijem, povećava vjerojatnost urolitijaze.
- Višak vitamina D. Budući da je vitamin uključen u metabolizam kalcija, koncentracija supstancije povećava se s viškom u krvi.
- Kemijski i mineralni sastav fluida koji ulazi u tijelo. Ako je voda koju osoba napije "tvrdo", onda bubrezi moraju raditi s velikim opterećenjem, filtrirajući otopinu s viškom soli fosfora, magnezija i kalcija.
- Nekontrolirana uporaba mineralnih voda.
- Nedovoljan volumen tekućine, pijan dnevno, što doprinosi koncentraciji soli.
- Kronične patologije urinarnih organa i probavnog sustava (malformacije, pijelonefritis, glomerulonefritis, uretritis, čirevi, adenomi prostate). Ovi uvjeti karakteriziraju zagušenja u bubrezima, zadebljanje urina, što pridonosi zadržavanju mokraćnih soli u bubrezima.
- Anatomske i fiziološke abnormalnosti koje ometaju normalan protok urina, uključujući refluks - povratak urina u urinarne kanale iz mokraćnog mjehura, sužavanje mokraćnog kanala ili njegovo savijanje.
- Patologija štitnjače. Kao rezultat fluktuacije u razini hormona, poremećaji se javljaju u filtraciji i urinarnom sustavu, a soli počinju se nastaniti u bubrežnom zdjelici.
- Poremećaji paratireoidnih žlijezda (hiperparatiroidizam) i pretjerano izlučivanje paratiroidnog hormona, što dovodi do porasta kalcija u urinu.
- Abnormalni procesi u koštanom tkivu (frakture, osteomijelitis, osteoporoza), u kojima postoji velika koncentracija kalcija u mokraći.
- Onkološki procesi u tijelu.
- Dugoročni boravak u vrućoj, suhoj klimatskoj zoni. Nedostatak vlage dovodi do zasićenja krvi i urina s mikroelementima.
- Predisponirajući radni uvjeti (u vrućim prodavaonicama).
- Dugotrajno prisilno stanje niske mobilnosti u teškim bolestima, prijelomi.
- Neuravnotežena hrana.
Pijesak u bubregu nalazimo kod ljubitelja mesa i vegetarijanaca. Uz značajnu količinu konzumiranog životinjskog bjelančevina (meso), urin postaje pretjerano kiseli, au vegetarijancima se, naprotiv, dijagnosticira alkalizacija. Istodobno se formiraju različite vrste mikrolita.Osim toga, od velikog je značaja i višak proizvoda koji pridonose kršenju ravnoteže u kiselim bazama (dimljeno meso, pikantno, kiselo jelo) i pretjerano unos soli.
Simptomi i znakovi
Ovisno o stupnju bolesti, anatomskim svojstvima i popratnim patologijama, simptomi pijeska u bubrezima kod žena manifestiraju se na različite načine.
Početna faza procesa, koja je karakterizirana pojavom u bubrezima malih mineralnih čestica, obično ne daje izražene simptome, za razliku od znakova koji se pojavljuju kada je pijesak iz bubrega.
Znakovi prisutnosti mikrolita manje od 1 mm u bubrežnom zdjelici su nevidljivi dok se čestice ne počnu pomicati u ureteru.
Kako razumjeti da je anomalijski proces već počeo?
Potrebno je pratiti takve manifestacije kao:
- Odbijanje urina. Postaje mutna, zasićena tamnožuta.
- Pojava neugodnog mirisa u svježem urinu.
- Smanjenje količine urina izlučenog na dan.
- Promjena sastava urina. Ovaj simptom je otkriven samo u dijagnostičkim studijama urina (opća i biokemijska analiza).
- Ponekad se u donjem dijelu leđa slabo trzajuće boli ili trnci koji prolaze sami.
- Brzo pečenje i vrlo kratka bol na kraju mokrenja, što često ne privlači pažnju zbog kratkog trajanja.
- Glavobolje i česti porast krvnog tlaka bez dijagnoze hipertenzije i takvi očiti uzroci kao stres ili prekovremeni rad.
- Simetrično oticanje pod očima ujutro, natečenost.
- Povećanje temperature. Signali upalnog procesa koji počinju iritacijom i oštećenjem pijeska osjetljivom tkivu bubrega.
- Slabost, umor.
- Česti akutni cistitis, vaginalna kandidijaza, koja je povezana s aktivnošću patogene bakterijske flore urinarnog trakta, gljive na pozadini smanjene imunološke zaštite.
S posebnim naglaskom na simptome prve faze urolitijaze, možete zaustaviti proces formiranja kamena, donošenje dijagnostičkih studija i početak liječenja na vrijeme.
Simptomi otpuštanja pijeska iz bubrega kod žena
Znakovi migracije zrna pijeska duž uretera na mnogo načina podsjećaju na simptome kod žena s cistitisom, upalom slijepog crijeva, upale dodataka, pa čak i ektopične trudnoće. Stoga biste trebali biti dobro upoznati s obilježjima kliničke slike s pijeskom u bubrezima.
Kada pijesak dolazi od bubrega, postoji niz trajnih simptoma:
- Crtež ili ubod boli u projekciji urinarnih kanala - linije koje se protežu od pupka do ingvinalne zone. Nakon što se kristali uklone iz urinarnog trakta zajedno s urinom, dolazi do poboljšanja.
- Bol u lumbalnom području ispod rebra. Pojavljuje se zbog iritacije zidova bubrežnog zdjelice i upale.
Koje su karakteristike sindroma boli kada se pijesak kreće duž urinarnog trakta?
Češće je bol povezan s fizičkim poteškoćama, trčanjem, skakiranjem, vožnjom u trci, što izaziva kretanje pijeska. Bolovi se mogu javiti iznenada ili s postupnim povećanjem, obično na dijelu oboljelog bubrega. Ali se događa da cijeli trbuh ili donji dio leđa boli. Ponekad bol zrači (daje) u prepone ili crijeva. Napad traje od nekoliko sati do dva dana, dok pijesak ne izađe iz mokrenja.
Važno je! Potrebno je razlikovati simptome pijeska i pojavu simptoma s bubrežnom kolikom.
Za razliku od bubrežne kolike, koja se javlja kada uretera blokira kamen od 1 mm, bol tijekom kretanja malih mineralnih čestica je manje akutan i može se podupirati i samostalno i medicinskim tretmanom.To je zato što zrnca pijeska ne ometaju protok urina previše i ne preklapaju ureter, kao što se događa s kolikom.
Bol u slučaju bubrežne kolike postaje ne samo ozbiljan, već nepodnošljiv, što može dovesti do bolnog šoka.
Osim zamućenosti, urin dobiva crvenkastu boju zbog prisutnosti krvi, budući da male čestice ozljede sluznicu mokraćnog trakta tijekom kretanja. U njemu se pojavljuju vidljive čestice, sluz i tragovi gnojova, ako na mjestima koja su oštećena kristalima, javlja se gnojna upala.
- Povećano mokrenje.
- Smanjeni dnevni volumen urina.
- Spaljivanje, "pucanje" i bol u različitim stupnjevima intenziteta pri pražnjenju mjehura. Povećana bol je zabilježena na kraju mokrenja.
Nakon uklanjanja pijeska urinom, znakovi bolesnog stanja nestaju, ali to ne znači da je pacijent oporavio. Pojava pijeska znači da je proces formiranja kamena već započeo. Bez ispravne dijagnoze i pravilnog liječenja doći će do recidiva, a urolitijaza će početi napredovati, a od pijeska će se formirati gusta kamena.
Kad trebaš nazvati hitnu pomoć
Kada pijesak napusti mokraćni trakt, klinička slika može dramatično promijeniti ako se veliki kalkulator počinje kretati i dolazi do bubrežne kolike. Ovo stanje zahtijeva hitan tretman.
Stoga se ambulantna brigada poziva čim se pojave sljedeći simptomi:
- iznenadna i vrlo akutna bol u grčevima, usporediva s boli tijekom porođaja s povratkom u rektum, prepone, perineum, želudac;
- vrlo mala količina izlučenog urina (ponekad kap po kap) ili nemogućnost uriniranja;
- mučnina, povraćanje;
- vidljivi ugrušci krvi u mokraći;
- imaginarna potreba za defekacijom;
- akutni prekomjerni nagon, hladni znoj;
- porast krvnog tlaka i tjelesne temperature, zimice;
- kršenje ritma i učestalosti srčanog ritma;
- teške slabosti, akutne žeđi, suha usta i usana.
Treba shvatiti da često pacijent ima samo neke od simptoma.
Osim toga, čak i bez ikakvih znakova bubrežne kolike potrebna je hitna pomoć kada je potrebno pijesak za djecu i trudnice, jer se situacija može brzo promijeniti.
dijagnostika
Kako bi se točnu dijagnozu učinila, liječnik najprije poziva na naznačene kauzalne čimbenike koji su prisutni u životu određenog pacijenta i popratnih bolesti.Identificiranje čak jednog od njih u vezi s karakterističnim obilježjima daje dovoljno osnova za pripremu preliminarne dijagnoze.
Laboratorijska ispitivanja
Pri provođenju opće i biokemijske analize određuje se smjesa u mokraći proteinske strukture i netopljive soli spojeva koji doprinose formiranju pijeska.
Istodobno analizirati sljedeće pokazatelje:
- Precipitat soli koje se nalaze u urinu (urati, oksalati, fosfati) ukazuju na trenutni proces formiranja kamena.
- Srijeda urin. Prema tom pokazatelju, indirektno se određuje sklonost formiranju određene vrste kamenja. Normalni urin pH je unutar 4 - 7. U slabo kiselom okruženju, oksalati se mogu pojaviti u bubrezima, kiseli potiču stvaranje urata i alkalnih, fosfata.
- Prisutnost proteina iznad 0,033 g / l upućuje na upalni proces u bubrežnom tkivu.
- Prisutnost crvenih krvnih zrnaca "više od 2 u očima" znači da pokretne čestice pijeska oštećuju podlogu uretera, bubrega ili uretre i uzrokuju krvarenje.
- Hialinski cilindri. Njihov izgled (preko 20 u 1 ml) indirektno ukazuje na stvaranje kamenja, razvoj pijelonefritisa, hipertenzije, glomerulonefritis.
- Boji. Obično svjetlo slama, žuto.Crvenkasta boja ukazuje na prisutnost krvi.
- Transparentnost. Uzbudljiv urin se događa ako sadrži muku, gnoj, pijesak.
- Prisutnost bakterija. Znači infekcija mokraćnog sustava.
- Prisutnost leukocita potvrđuje sumnju na trenutnu upalu. Za žene i djecu, norma nije veća od "0 do 6 u očima", za muškarce - "0 - 3".
- Povećana gustoća urina također je češće određena upalom u mokraćnom sustavu.
Instrumentalna dijagnostika
Za razliku od mikrolita i velikih kamenja, pijesak u bubrezima teško je detektirati pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda, jer je veličina kristala premala za opremu kako bi ih vizualizirala.
Ali, iako su više informativni u identificiranju formiranih kamenja, neki od njih mogu potvrditi prisutnost pijeska u bubrežnoj zdjelici ili ureteru.
Glavne tehnike za dijagnosticiranje mikrolita:
- Ultrazvučni pregled. Ponekad omogućuje otkrivanje velikih zrna pijeska, otkrivanje prisutnosti kamenja, kao i upalne promjene karakteristične za patologiju.
- Istraživanje urografije ili radiografije. Omogućuje vam instaliranje anatomske promjene u organima genitourinarnog sustava, uključujući tumore, sužavanje i zakrivljenost uretera, za otkrivanje kamenja.
- Radioizotopni scintigrafija bubrega. To je radionuklidno skeniranje, u kojem se radioaktivna tvar, sigurna za ljude, ubrizgava u venu, tako da možete vidjeti pijesak u bubrezima na slikama.
- Izlučujuća urografija bubrega. Smatra se najpouzdanijim tehnikama za otkrivanje pijeska u početnoj fazi formacije. Vrsta rendgenske snimke, u kojoj se otopina koja sadrži kontrast joda ubrizgava u venu.
Čimbenici rizika za trudnoću
Mnogi patološki uvjeti u žena čekaju dijete povezani su s oštećenim funkcioniranjem mokraćnog sustava, a prisutnost mikrolita u bubrezima samo otežava negativne manifestacije.
Posebno ranjive žene su u trećem tromjesečju trudnoće.
U tom razdoblju postoje procesi koji stvaraju povoljne uvjete za stvaranje pijeska i kamena:
- rastući maternica sve više i više pritišće na bubrege i mokraćni trakt, prisiljavajući ih na naporan rad;
- kao proces ustajanja urina, bubrežne filtracije i izlučivanja urina;
- postoji razlika u ravnoteži elektrolita, kiselina i lužina u tijelu.
Ovi uzročni čimbenici su preduvjeti za razvoj nefrolitijaze (urolitijaze) u trudnica - druga najčešća dijagnoza bubrežne patologije u tom razdoblju.
Simptomi kod žena koje nose dijete slični su znakovima prisutnosti mineralnih čestica u bubrezima u svim kategorijama bolesnika. Ali zbog povećane reakcije organa i psihe mogu biti izraženije, bolnije.
Kakva je prijetnja pijeska u bubrezima tijekom trudnoće, zdravlja tjelesne majke i fetusa?
Razmotrite najnegativniju državu koja dovodi do formiranja mineralnih bubrežnih inkluzija:
- Pijesak i sitni kamen, odmaknuti od urina, mogu djelomično blokirati uretre stisnutu maternicom, zaustavljajući protok mokraće. To dovodi do koncentracije, stagnacije urina i ponovnog apsorpcije u krvi otrova, produkata razgradnje proteina. Takav proces uzrokuje opasno stanje - "trijadu" i inače trovanje tijela (uremija). Takva opijenost je opasna zbog razvoja akutne insuficijencije funkcije bubrega, smrti fetusa, pobačaja.
- Oslobađanje pijeska u trudnoj ženi može biti pokazatelj kretanja velikog kamena i daljnji razvoj bubrežne kolike, koji se uvijek smatra životno ugroženim stanjem.
- Bolni osjećaji tijekom pomicanja pijeska uzrokuju jak stres u majci, vaskularni spazam, koji prijeti uteroplacentalnom cirkulacijom i narušava normalan razvoj fetusa.
- Povećanje krvnog tlaka, koje je karakteristično za proces migracije pijeska u mokraćnim kanalima, također je opasno za vrijeme trudnoće, jer može dovesti do poremećaja placente, smanjene opskrbe krvi djetetovim organima.
- Kamenje s gomoljastom, spinosnom površinom (obično oksalatima) oštećuju tkiva bubrežnog zdjelice i uretera, uzrokuju trajno krvarenje, potičući uvođenje infekcije i bakterijske upale organa.
- Akutna bol i upala dovode do potrebe da se lijekovi protiv bolova, antibiotici, najučinkovitiji od kojih su, u pravilu, kontraindicirani tijekom trudnoće, mogu uzrokovati rani rad ili su opasni za razvoj bebe.
prevencija
Zanimljivo je to: ultrazvuk bubrega - priprema za studiju
Važno je! Nisu sve opisane preventivne mjere prihvatljive za urolitijazu, ako u organu postoji veliki kamen osim pijeska. Isto se odnosi i na stanje trudnoće.
Ako dijagnostičke studije (ultrazvuk, ekskretorna urografija) dokazuju da nema kamenca u bubrezima, preporučujemo sljedeće mjere da se spriječi stvaranje malih kristala:
- Povećan dnevni unos tekućine - do 3 litre (ako nije kontraindicirano): kompoti, razrijeđeni sokovi, dekocije bilja, suho voće, različite vrste slabog čaja. Glavna stvar - bez konzervansa.
- Umjerena tjelesna aktivnost trčanje, plivanje, skijanje, vježba za jačanje mišića zdjelice, bedara, abdomen, aktivirajući protok krvi u urinarnim organima.
- Lijekovi diuretskih biljaka. Pridonose ispiranju pijeska, ali s kamenjem mogu izazvati bubrežnu koliku. Među glavnim alatima koji se koriste: Fitolit, Uronefron, Fitolysin, Canephron, Kidney čaj, Urolesan, decoctions konjski pas, ljuštenje lukova, breza lišća i peršin, root lovis, listić maslina.
- Dijeta. Pojava u mokraći specifičnih vrsta soli često je povezana s aktivnom potrošnjom određenih proizvoda koji izazivaju razvoj urolitijaze. Koncentracija takvih soli može se lako smanjiti podešavanjem prehrane.
Vidi također: horsetail: korisna svojstva i indikacije
Ako se pronađu oksalati, smanjujte količinu proizvoda s oksalnom kiselinom na minimum: agrumi, rajčica, salata, kiseli kupus, sladoled, jak kakao, čaj i kava, jagode, čokolada, špinat, ograničeno mlijeko, slane sireve. Preporučujemo dnevno unos magnezijevog karbonata, veznih soli oksalne kiseline.
Kada uratah (mokraćna kiselina) smanjuje potrošnju nusproizvoda, meso, prženu hranu, dimljene meso, juhu, masnu ribu, gljive, biljno ulje, začine, grah, pivo, crno vino, rotkvica.
Preporučljivo je uzimati svježe otopine citrata (uralit, allopurinol, magurlit, blemarin), koji sprečavaju formiranje soli mokraćne kiseline i otapaju ih.
S fosfatnim i struvitim spojevima obično dolazi do alkalizacije urina pa se mora zakiseliti. Da biste to učinili, smanjite potrošnju mlijeka, svježeg sira, sira, povrća, voća i povećajte količinu biljnih ulja, mesa, jaja i ribe.
Postoji mišljenje (nije potvrđeno) da sok od grejpa nije općenito poželjan piti tijekom urolitijaze.
zaključak
Ako je tijekom pregleda potvrđena prisutnost pijeska u bubrezima, većina bolesnika je dovoljna za oporavak složenog konzervativnog liječenja, uključujući fizioterapiju i prehranu. Postoje lijekovi koji pridonose resorpciji ne samo pijeska, već i srednjeg kamenja, a istodobno i normalizaciju mokraćnog procesa.
