Zaustavljanje krvarenja (hemostaza) je vitalna sposobnost tijela. Kada su male posude oštećene, pružaju ih posebne krvne stanice - trombociti. U zdravih osoba, njihova količina u krvi može se neznatno smanjiti i povećati. No značajna fluktuacija koncentracije trombocita uvijek je povezana s patologijom. Kako se razvija trombocitopenija, što je i kako se ispraviti, opisana je u nastavku.
Što je trombocitopenija?
U crvenoj koštanoj srži normalna je stvaranja trombocita. Svaki takav element živi u prosjeku 8 dana, nakon čega je samostalno uništen u slezeni. Ciklička i koherentnost formiranja i uništavanja trombocita osigurava njihovu konstantnu koncentraciju u krvi.
Trombocitopenija je patološko smanjenje broja trombocita.
S njihovim nedostatkom slabo oblikovanog primarnog čepova trombocita, zatvaranje oštećene periferne posude i zaustavljanje krvarenja je teško.
Uzroci i simptomi patologije
Trombocitopenija se razvija sa svakim poremećajem procesa stvaranja i uništavanja trombocita,i njihovu distribuciju duž krvotoka.
Na temelju toga, pad razine trombocita u krvi povezan je s tri glavna razloga:
| Razlog trombocitopenije | Opcije patogeneze |
|---|---|
| Niska proizvodnja trombocita | • Crvena koštana srž proizvodi nekoliko megakaryocita - stanice iz kojih nastaju trombociti. To se često događa kod hipoplazije koštane srži i praćeno je istodobnim padom proizvodnje drugih krvnih stanica, eritrocita i leukocita. • Megakaryociti su dovoljni, ali proizvodnja trombocita je nedjelotvorna zbog nedostatka trombopoietina (posebnog hormona). Razvija se s megaloblastičnom anemijom, nedostatkom željeza, alkoholizmom, teškim virusnim infekcijama ili sa nizom genetskih patologija. • Megakaryociti se ponovno rađaju zbog raka, zamjene s fibroznim tkivom ili granulomima. Proizvodnja trombocita prestaje. |
| Ubrzavanje uništavanja trombocita | • Poremećaj imunoloških mehanizama uzrokuje proizvodnju različitih protutijela koja uništavaju trombocite. Može se razviti tijekom Rh-sukoba u trudnoći, transfuzija krvi, limfocitna leukemija i Hodgkinova bolest, Evans-Fisherov sindrom, autoimune bolesti, virusne infekcije.Ponekad se aktiviraju uzimanjem određenih lijekova. • Trombociti brzo propadaju zbog kršenja unutarnje podloge krvnih žila. To se događa kod ateroskleroze, bolesti srca, metastatskih lezija ili zbog medicinskih manipulacija - zaobići kirurgiju, instalaciju umjetnih ventila. |
| Netočna raspodjela trombocita | Većina trombocita ne cirkulira u krvotok, ali ostaje u slezeni. Stanje se javlja kod portalne hipertenzije, broja infekcija (tuberkuloza, malarija), leukemije i limfoma. |
Pored toga, privremena trombocitopenija nastaje kad se izgubi veliki volumen krvi ili nakon dugog boravka pod dropperima.
Pad razine trombocita popraćen je sljedećim simptomima:
- krvarenje iz nosa;
- obilna produljena menstruacija i intermenstrualni krvarenje;
- krvarenje gume;
- potkožna krvarenja;
- krvarenje u želucu, crijevima i drugim unutarnjim organima.
Slične manifestacije mogu se pojaviti u pozadini drugih bolesti koje nisu povezane s smanjenjem broja trombocita. Stoga je dijagnoza moguće samo nakon laboratorijskih krvnih pretraga.
Razvrstavanje i opseg trombocitopenije
Klasifikacije trombocitopenije iz razloga pojavljivanja nadopunjuju se podjelom u primarne i sekundarne oblike.
Primarna patologija uključuje neovisne patologije:
- Vergolfova bolest;
- kongenitalne i nasljedne bolesti koštane srži;
- nakon transfuzijske trombocitopenije nakon transfuzije krvi.
Sekundarni se naziva značajno smanjenje razina trombocita kao rezultat drugih patologija.
Ovisno o stupnju smanjenja broja trombocita, postoje tri stupnja ozbiljnosti trombocitopenije:
- umjerena koncentracija od 50.000 do 150.000 jedinica po mikrolitru;
- srednja koncentracija od 30.000 do 50.000 jedinica po mikrolitru;
- teška koncentracija ispod 30.000 jedinica po mikrolitru.
Blaga trombocitopenija može se pojaviti subklinski, tj. Gotovo asimptomatska, manifestirala se samo u obilju menstruacije ili sklonosti krvarenju iz nosa. Mnoge točke hemoragije pod kožu ili u sluznici postaju vidljive. U teškim slučajevima razvija se krvarenje u unutarnjim organima.
Patologija tijekom trudnoće
Blago smanjenje koncentracije trombocita tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, je normalni fiziološki proces. Djelomično zbog hormonskih pomaka, dijelom zbog povećanja volumena krvi u cirkulaciji.
Razlog zamaranja je pad razina trombocita ispod 100.000 jedinica po mikrolitru.
U takvoj situaciji, zadaća liječnika je analiza i uklanjanje mogućih uzroka trombocitopenije:
| razlog | Povezani rizici | Načini eliminiranja |
|---|---|---|
| Imuni, povezani s proizvodnjom protutijela koja uništavaju trombocite | • uteroplacentalna insuficijencija; • hipoksija i pothranjenost fetusa; • trombocitopenija, krvarenje i krvarenje u mozgu u fetusu; • fetalna fetalna smrt; • teškim krvarenjem tijekom porođaja. | • davanje glukokortikosteroida; • primjena ljudskog imunoglobulina; • u teškim slučajevima - korištenje krvnih pripravaka i rekombinantnog čimbenika zgrušavanja; • u ekstremno teškim slučajevima - uklanjanje slezene. |
| Simptomatski povezan s drugim patologijama ili infekcijama | • pobačaja i preranog rada; • anemija; • hipoksija i pothranjenost fetusa; • veliki gubitak krvi tijekom porođaja. | • liječenje temeljne bolesti; • uravnotežena prehrana; • pripreme vitamina i folne kiseline. |
| Nemedito, povezano s patologijama trudnoće (preeklampsija, preeklampsija, eklampsia). | • pobačaja i preranog rada; • placentalni prekid; • otekline, krvarenje i napadaji; • hipoksija i pothranjenost fetusa; • veliki gubitak krvi tijekom porođaja. | • uklanjanje glavne patologije trudnoće; • uravnotežena prehrana; • pripreme vitamina i folne kiseline; • u teškim slučajevima - prijevremena dostava. |
Budući da trombocitopenija tijekom trudnoće može potencijalno dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, ne vrijedi zanemariti rutinske pretrage krvi.
Standardna doza krvi prstima na 10, 20, 30 i 38 tjedana trudnoće pomaže u kontroli ne samo broju trombocita, nego i koncentraciji hemoglobina, volumenu crvenih krvnih stanica i općem stanju imunološkog sustava žene.
Metode istraživanja
Trombocitopenija potvrđuje samo laboratorij. Stoga, u slučaju sumnje na ovu bolest, liječnik, prije svega, daje smjer testovima:
| Naziv analize | Bit metode | Svrha |
|---|---|---|
| Opći test krvi | Krv koja se uzima iz prsta pregledava se u hematološkom analizatoru i vizualno pod mikroskopom. | Brojanje broja trombocita i drugih krvnih elemenata po mikrolitru. Vizualna procjena morfologije krvnih stanica. |
| Testiranje vojvode | Frank igla ili jednokratna lanceta u prstu bušena je 4 mm i vrijeme dok se krvarenje ne zaustavi. | Utvrđivanje vremena krvarenja i koagulacije krvi. |
U nekim slučajevima, radi pojašnjenja tipa trombocitopenije, potrebne su dodatne studije - imunološka ispitivanja i probijanje koštane srži.
Liječenje trombocitopenije
Liječenje trombocitopenije je u nadležnosti hematologa. Umjereno smanjenje trombocita, u pravilu, ne treba medicinsku korekciju. Patologija umjerene težine tretira se na ambulantnoj osnovi, ali teška trombocitopenija zahtijeva prisilnu hospitalizaciju.
Terapija lijekovima
Sljedeći lijekovi mogu biti propisani za liječenje trombocitopenije:
| Naziv lijeka | svjedočenje | kontraindikacije | primjena |
|---|---|---|---|
| „Prednizolon” | Autoimuni i imuni oblici trombocitopenije. | • infekcije, micoze i helmintiza; • gastrointestinalni čirevi; • HIV i AIDS; • dijabetes; • hipo i hipertireoza; • poremećaji jetre i bubrega; • limfadenitis; • osteoporoza; • pretilost; Glaukom; • trudnoća i laktacija. | 4 tablete 5 mg 3 puta dnevno tijekom mjeseca |
| "Intraglobin" | Autoimuni i imuni oblici trombocitopenije. | • individualna netolerancija. | Intravenska primjena tijeka od 5 dana, na osnovu tjelesne težine |
| „Etamzilat” | Svi oblici trombocitopenije, uključujući one s nespecificiranom etiologijom | • tromboza i tromboembolizam; • individualna netolerancija. | 1-2 tablete 250 mg 3 puta dnevno. |
| "Revoleyd" | Svi oblici trombocitopenije, uključujući one s nespecificiranom etiologijom | • prisutnost čimbenika rizika za tromboembolizam; • individualna netrpeljivost; • s oprezom - tijekom dojenja trudnoće. | 1 tableta od 50 mg ili 2 tablete od 25 mg jednom dnevno. |
| "Depo Provera" | Veliki gubitak krvi tijekom menstrualnog krvarenja s trombocitopenijom | • rak dojke; • tešku disfunkciju jetre; • trudnoća. | Intravenska ili intramuskularna injekcija na pojedinačnoj shemi |
Ti lijekovi imaju složene mehanizme djelovanja i ni u kojem slučaju se ne mogu koristiti bez liječničkog recepta.
Liječenje trombocitopenije treba pratiti stručnjak, jer bi pogoršanje stanja moglo zahtijevati hitnu operaciju.
Folk lijekovi
Najpopularniji narodni lijek za liječenje trombocitopenije je lučenje koprive. Dokazana je njegova učinkovitost, što omogućuje ispravljanje svjetlosnih stupnjeva patologije.
Da biste pripremili i koristili izvarak koprive s niskim sadržajem trombocita, trebali bi biti sljedeći:
- skuhajte 1 šalicu kipuće vode s 1 žlica sušenog lišća;
- držite u vodenoj kupelji 10 minuta;
- cool ispod poklopca;
- iscijediti i piti 50 ml prije jela mjesec dana.
Osim toga, možete staviti u termos hips i piti umjesto čaja, dodajući med za okus. Posebno korisno je kombinirana upotreba dekocija koprive i divlje ruže u slučaju krvarenja maternice na pozadini niske koncentracije trombocita u krvi.
Prehrana u patologiji
Posebna dijeta za liječenje trombocitopenije nije razvijena, ali neki proizvodi pomažu lagano podizanju razine trombocita:
- jaja;
- jetra jetre;
- crveno meso;
- bilo koja riba;
- heljda;
- špinat, repa, mrkva, paprika;
- šipak, orasi, banane.
Tijekom razdoblja liječenja trombocitopenije važno je dobro odrezati proizvode i obraditi ih dok mekano.
Grube čestice oštećuju grkljan, jednjak, unutarnju podlogu želuca i crijeva, što povećava rizik od unutarnjeg krvarenja. Alkoholna pića koja inhibiraju aktivnost stvaranja krvi koštane srži potpuno su isključena.
Stopa krvnih zrnaca u krvi žena, muškaraca i djece
Liječenje trombocitopenije nastavlja sve dok se broj trombocita ne stabilizira unutar normalnog raspona. Granice su dovoljno široke i određene su prema dobi i spolu.
Stopa trombocita u krvi žena ovisi o trenutnom fiziološkom stanju:
- u odsustvu trudnoće i menstruacije - od 150.000 do 400.000 jedinica po mikrolitu;
- tijekom trudnoće - iznad 100.000 jedinica po mikrolitru;
- tijekom menstruacije - od 75.000 do 250.000 jedinica po mikrolitru.
Broj trombocita u krvi muškaraca je konstantniji i kreće se od 180.000 do 320.000 jedinica po mikrolitru.
Pad performansi opažen je samo s gubitkom krvi ili razvojem bilo koje patologije.
Stope trombocita kod djece mlađe od jedne godine iznose 180,000-400,000 jedinica po mikrolitru.U djece od 1 do 16 godina, normalne stope - od 160.000 do 380.000 jedinica po mikrolitru.
Učinci trombocitopenije
Glavna opasnost od trombocitopenije je unutarnja krvarenja. Najopasnije hemoragije u mozgu ili mrežnici. U prvom slučaju, slučaj može završiti smrću, a drugi - sljepilo.
Međutim, s pravodobnim otkrivanjem patologije i adekvatnom terapijom, prognoza je prilično povoljna. Ako uspijete uhvatiti sam početak bolesti, možete vratiti razinu trombocita bez komplikacija za tijelo.
Važno je imati na umu da su uzroci i učinci niskih trombocita u krvi usko povezani.
Trombocitopenija uzrokovana bilo kojom drugom patologijom ne može se potpuno ukloniti dok se ne obavi liječenje osnovne bolesti.
