Žgaravica i osjećaj nelagode u grlu su među glavnim znakovima upalnih procesa u sluznici jednjaka i zahtijevaju liječenje kvalificiranih stručnjaka. Osim toga, Simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa uvijek bi trebali biti pod kontrolom liječnika. To je jedini način da se izbjegnu nepovratne promjene u tkivima jednjaka i razvoj komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Reflux esophagitis: što je to?
Pokušajmo shvatiti što je refluksni ezofagitis. "Ezofagitis" je drevna grčka riječ koja znači esofagus. Pojam "refluks" posuđen je od latinske riječi i preveden je kao "protjecanje".
Dakle, oba pojma odražavaju proces koji se javlja tijekom razvoja bolesti - mase hrane, sok želuca i enzimi se kreću natrag od želuca ili crijeva, prodiru u jednjak, iritiraju sluznicu i uzrokuju upalu.
Istodobno, donji sfinkter jednjaka, koji odvaja jednjak i želuca, ne dovodi do prikladnog zaobilaženja kiselih masa.
U službenoj medicini, refluksni ezofagitis je komplikacija bolesti gastroezofagealne refluksa koja karakterizira kiseli sadržaj želuca ili crijeva koji se bacaju u jednjak.
Periodički ponovljeni agresivni učinci postepeno uništavaju sluznicu i epitel jednjaka, pridonoseći formiranju erozijskih žarišta i čira - potencijalno opasnih patoloških formacija koje prijete degeneracijom u maligne tumore.
uzroci
Pod određenim okolnostima, gastroezofagealni refluks također se može pojaviti kod zdravih ljudi. Česti slučajevi nastanka bolesti ukazuju na razvoj upalnih procesa u gastroduodenalnoj regiji.
Među mogućim uzrocima refluksa, gastroenterologi razlikuju sljedeće patološke promjene u strukturi i funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta:
- smanjeni ton i potencijal barijere donjeg sfinktera jednjaka;
- kršenje jednjaka čišćenja, preraspodjela i izlaženja bioloških tekućina iz crijeva;
- kršenje mehanizma stvaranja kiselosti želuca;
- smanjenje otpora sluznice;
- sužavanje lumena jednjaka (stenoza);
- povećanje veličine jednjaka otvaranja dijafragme (hernije);
- kršenje želučane pražnjenja;
- visoki intra-abdominalni tlak.
Najčešće se javlja refluksni ezofagitis kao posljedica slabljenja mišićnog tonusa jednjaka na pozadini pretrpanog želuca.
Provociranje čimbenika
Postoji nekoliko etioloških varijabli čimbenika koji izazivaju prijenos kiselih masama u jednjak: fiziološke značajke tijela, patološki uvjeti, način života.
Razvoj refluksa pridonosi:
- trudnoća;
- alergični na određene vrste proizvoda;
- prejedanje;
- pretilosti;
- pušenje i alkohol;
- trovanja;
- neuravnotežena ishrana;
- stres;
- rad vezan uz česte savijanje tijela;
- autoimune bolesti;
- lijekove koji oslabljuju mišiće srčanog sfinktera.
Osim toga, može se pojaviti i refluksna bolest kao posljedica produljene uporabe nosogastrične cijevi.
U muškaraca, gastroezofagealni refluks pojavljuje se češće nego kod žena, iako izravna veza između bolesti i roda osobe nije utemeljena znanost.
Simptomi i znakovi bolesti
Kada želučane mase padnu na površinu sluznice, u jednjaku se javlja gori osjećaj, budući da izloženost kiselini uzrokuje opekotine u tkivu.
Uz dugi tijek bolesti, simptomi refluksnog ezofagitisa postaju izraženije, a druge patološke manifestacije dodaju se žgaravici:
- belching kiselo. Svibanj ukazuju na razvoj ezofagealne stenoze na pozadini erozivnih i ulcerativnih lezija sluznice. Pojava erucijecije noću ispunjava se ulazom kiselinskih masa u dišni trakt;
- bol u sternumu, često se proteže do vrata i područja između noževa ramena. Obično se događa kada se savijanje naprijed. Prema svojim kliničkim značajkama, ona sliči simptomima angine pektoris;
- pojavu poteškoća s gutanjem čvrste hrane. U većini slučajeva, problem se javlja u pozadini suženja lumena jednjaka (stenoza), što se smatra komplikacijom bolesti;
- krvarenje - znak ekstremnog stupnja razvijenosti bolesti, kojima je potrebna hitna kirurška intervencija;
- pjena u ustima - rezultat povećane produktivnosti žlijezda slinovnica. Rijetko se promatra.
Pored standardnih kliničkih znakova, simptomi koji nisu jednjutni mogu ukazivati na razvoj bolesti.
Znakovi ekstrazofagealne prirode
Pojava patoloških procesa u tjelesnim područjimanije izravno povezan s organima gastrointestinalnog trakta, nije uvijek povezan s patološkim procesima u jednjaku - posebno u odsutnosti teških žgaravica.
U nedostatku potpunih dijagnostičkih studija, adekvatno liječenje refluksnog ezofagitisa nije moguće.
Ekstrazofagealni simptomi upalnih procesa u sluznici jednjaka razlikuju se ne samo po prirodi ozbiljnosti već iu lokalizaciji:
- ENT organa. U ranoj fazi bolesti, rinitis, laringitis i faringitis razvijaju se osjećaj grčeva ili grčeva u grlu. Kako se patologija razvija, ulice, granulomi i polipi mogu se razviti u vokalnim vodovima, zbog čega se pacijentov glas mijenja, stječući promuklost i grubost. U kasnim stadijima bolesti moguća je i karcinom ENT organa;
- usne šupljine. Erotske žarišta pojavljuju se na tkivu usne šupljine kada se proguta gastrički sok, parodontitis, karijes i salivacija. Patološke procese popraćene su neugodnim mirisom iz usta;
- bronhi. Može biti noćno gušenje ili teški kašalj;
- sternum, srce. Bol u sternumu je identična manifestacijama koronarnih bolesti srca. Mogu biti dodatni znakovi koji ukazuju na srčanu patologiju - hipertenziju, tahikardiju. Bez posebnih dijagnostičkih studija za utvrđivanje uzroka bolesti gotovo je nemoguće;
- leđa. Bolovi u leđima uzrokuju inervacija iz gastrointestinalnog trakta, čiji se izvor nalazi u sternalnoj kralježnici.
Osim toga, mogu biti simptomi koji upućuju na kršenje funkcionalnosti želuca - mučnina, povraćanje, napetost abdomena, brzi osjećaj punine.
Stupanj refluksnog ezofagitisa
Razina složenosti bolesti određena je fazama njegovog razvoja. U većini slučajeva, razvoj gastroezofagealnog refluksa bolest traje oko tri godine, tijekom koje patologija stječe jedan od četiri oblika koji su klasificirani od WHO.
Reflux esophagitis 1 stupanj karakterizira intenzivan crvenilo epitela jednjaka i relativno mali, do 5 mm, područje mucosal lesion s točke erozije.
Drugi stupanj bolesti je dijagnosticiran u prisutnosti erozije i ulcerativnih mjesta na pozadini edema, zadebljanja i modrice sluznice. S povraćanjem moguće je djelomično odbacivanje manjih ulomaka sluznice.Ukupna površina lezija je oko 40% površine jednjaka.
Za treći stupanj refluksnog ezofagitisa karakterizira povećanje površine lezije do 75% površine jednjaka. Istodobno, čirevi se postupno spajaju u jednu.
Razvoj četvrtog stupnja bolesti popraćen je povećanjem veličine ulceroznih mjesta. Patološke formacije zauzimaju više od 75% površine sluznice i utječu na jednjake.
U odsutnosti liječenja, u tkivima jednjaka nastaju nekrotični procesi koji dovode do transformacije stanica u maligne.
Vrste bolesti
Razvoj refluksnog ezofagitisa može biti akutan ili kroničan.
Akutni refluks je rezultat opeklina sluznici pod utjecajem želučanog soka. Najčešće se primjećuje u donjem jednjaku i dobro reagira na liječenje.
Kronični oblik može se pojaviti i na pozadini neostvarene egzacerbacije, kao iu obliku neovisnog primarnog procesa. Za kronični tijek bolesti, periodične exacerbations i remissions su karakteristični.
Dijagnostičke mjere
Unatoč mogućoj težini kliničkih manifestacija refluksnog ezofagitisa,Za točnu dijagnozu potrebne su dodatne informacije koje se dobivaju putem ankete.
Sljedeće studije smatraju se najsigurnijima:
- krvni test;
- analiza urina;
- radiografija staničnih stanica;
- endoskopija - postupak koji omogućuje prepoznavanje erozivnih i ulcerativnih formacija, kao i drugih patoloških promjena u stanju jednjaka;
- biopsija;
- manometrijska analiza stanja sfinktera;
- scintigrafija - metoda za procjenu jedroegulacije jednjaka;
- pH-mjerenje i impedancija pH-mjerenje jednjaka - metode koje omogućuju procjenu razine normalne i retrogradne peristalzije jednjaka;
- dnevno praćenje kiselosti u donjem jednjaku.
Reflux esophagitis je dijagnosticiran u prisutnosti histoloških i morfoloških promjena u jednjaku.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Uspješno liječenje refluksnog esophagitis uključuje sveobuhvatan pristup - korištenje terapije lijekovima protiv pozadine promjena u pacijentovom životnom stilu.
Lijekovi za liječenje droga
Svrha lijekova za bolest gastroezofagealnog refluksa ima nekoliko ciljeva - poboljšanje samočišćenja jednjaka, uklanjanje agresivnih učinaka želučanih masa, zaštitu sluznice.
Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksa su:
- antacidi - fosfalogug, Gaviscon, Maalox;
- antisekretorska sredstva - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetika - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.
Pored toga, indicirani su vitaminski pripravci - pantotenska kiselina, koja stimulira peristaltiku i potiče obnavljanje sluznice, kao i metilmetionin sulfonijev klorid, što smanjuje proizvodnju želučane sekrecije.
Kirurška intervencija
S razvojem refluksnog esofagitisa trećeg i četvrtog stupnja, prikazane su kirurške metode liječenja - operacija koja vraća prirodno stanje želuca, kao i nanošenje magnetske narukvice na jednjak koji sprječava lijevanje kiselih masa.
Folk lijekovi
Za liječenje refluksa narodnih lijekova preporučuje se korištenje dekocija i infuzija biljnih materijala.
Čajna žličica sjemenki kopriva, kuhana kipućom vodom, učinkovito uklanja žgaravicu i zaustavlja upalu u jednjaku.
Tijekom dana, trebali biste uzimati biljne čajeve iz rizoma planinara, plantaznog lišća, jabuke, mažurne i kamilice.U vrijeme spavanja pojavljuju se čajevi listova lista, vatre, cvjetovi kalendara i korijen kalamusa.
Pravilo kuhanja dekocija - jednu žlicu biljne mješavine ulijeva se čašom kipuće vode i drži u vodenoj kupelji 15 minuta.
Bolest dijeta
Medicinska prehrana je osmišljena kako bi se uklonila iz prehrambene hrane koja ima iritirajući učinak na sluznice, kao i povećanje proizvodnje želučane sekrecije.
Dobre rezultate donosi prehrana s refluksom esophagitis, koji se sastoji od takvih proizvoda:
- kuhana jaja;
- low-fat mliječni proizvodi;
- tekuće i polutekuće žitarice;
- parna riba i meso;
- pečene jabuke;
- krušne mrvice
Pod zabranom - kava, alkohola, soda, kiselo piće, grah i grašak, začinjeno, prženo, prženo i slano jelo, čokolada i crni kruh.
prevencija
Točan način života je od velike važnosti za oporavak i sprečavanje relapsa refluksa. Pacijenti se savjetuje da održavaju tjelesnu aktivnost, nadziru svoju težinu, ne prejedaju, a nakon jela za šetnje na svježem zraku.
Osim toga, bilo kakav pritisak na trbuh, uključujući uske odjeće i uske trake, trebao bi biti isključen. Nagnuto nakon jela nije dopušteno. Glava kreveta za noćni odmor trebala bi biti podignuta za 10-15 cm.
I što je najvažnije - trebate redovito posjećivati gastroenterologa i na vrijeme proći sve planirane preglede.
