Prema nadležnim izvorima, svaki peti stanovnik Zemlje pati od anemije do jednog ili drugog stupnja. To je zbog mnogih razloga, uključujući kršenje procesa apsorpcije željeznih iona u probavnom sustavu. Teški slučajevi anemije nedostatka željeza zahtijevaju umjetno nadopunjavanje koncentracije željeza u tijelu uz pomoć lijekova. Pripravci od željeza s niskim hemoglobinom kod odraslih mogu se koristiti u obliku tableta ili parenteralnog oblika.
Uzroci i znakovi nedostatka željeza
Normalno, količina željeza u ljudskom tijelu je približno 4-4,5 grama. Istodobno, postoji koncept fiziološkog gubitka. Žene gube hranjivim tvarima tijekom trudnoće, menstruacije, laktacije. Također se prikazuje u sastavu izmeta, znoja i pilinga stanica kože. Da bi se nadoknadili ti gubici, muškarci trebaju oko 10 mg željeza dnevno, žene - oko 18 mg. Trudnice bi trebale konzumirati 38, a laktiraju 33 mg hranjivih tvari dnevno. Sa smanjenom potrošnjom, razvija se anemija nedostatka željeza.
Pored gore navedenog, niskog željeza u krvi promatrana je u sljedećim patološkim uvjetima:
- kronično krvarenje (gastrointestinalni, hemorrhoidi, maternica, tumori, itd.);
- resekcija trbuha ili dijela crijeva;
- kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (enteritis, gastroenteritis, kolitis, gastroduodenitis);
- kronično otkazivanje bubrega;
- hemosiderozu pluća;
- kršenje transferinske sinteze - protein koji prevozi željezo u koštanu srž.
Smanjenje koncentracije željeznih iona dovodi do pojave određenih kliničkih simptoma. Anemija nedostatka željeza karakterizira blijeda koža, progib i suha koža, disfagija, hipotenzija, tahikardija. Tijekom laboratorijskog pregleda pacijent je zabilježio smanjenu razinu hemoglobina, smanjenje prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca, smanjenje sadržaja hemoglobina u crvenoj krvnoj stanici.
Na bilješku: sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: Hb (hemoglobin) - u muškaraca - 130-160 grama / litra, u žena - 120-140 grama / litre. Prosječni volumen crvenih krvnih stanica iznosi 80-100 mikrometara3. Razina hemoglobina u eritrocitima iznosi 25-32 pikograma.
Niska željeza u normalnom hemoglobinu
U nekim slučajevima, smanjenje razine željeza je moguće bez razvoja anemije.
Činjenica je da je u ljudskom tijelu tvar prisutna u tri oblika:
- stanično željezo (sastavljeno od hemoglobina);
- ekstracelularno željezo (transportni proteini, slobodni sloj plazme);
- željezne rezerve (feritin, hemosiderin).
Izravno na razinu hemoglobina utječe samo na indikator staničnog željeza. Smanjenje broja ekstracelularnih nutrijenata ne uzrokuje odmah anemiju. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju indeksi hemoglobina i dalje smanjuju, no to se događa s nekim kašnjenjem.
Niska željeza u normalnom hemoglobinu otkrivena je uglavnom kod bolesnika s oštećenim metabolizmom mineralnih tvari. Pored toga, patologija se može pojaviti nakon hemodijalize, prisilne diureze i drugih postupaka povezanih s stimulacijom mokrenja ili odmrzavanja. Niski je pokazatelj željeza u serumu, koji je ispod razine od 9 mikromol / l. Istodobno se smanjuju indeksi eritrocita, što ukazuje na brz razvoj anemije.
Pripravci od željeza s niskim hemoglobinom
Bolesnici s anemijom nedostatka željeza trebaju primiti najmanje 20-30 mg nedostajuće hranjive tvari dnevno. Gotovo je nemoguće osigurati takvu količinu tvari davanjem hranom (osobito u pozadini oslabljene apsorpcije iz probavnog trakta), pa se komponenta primjenjuje u obliku lijekova.Tijekom normalne funkcije crijeva i želuca, dodatci željeza mogu se uzimati oralno (oralno), u kombinaciji s vitaminom C ili folnom kiselinom. Ako je apsorpcija u gastrointestinalnom traktu smanjena, lijekovi se daju intramuskularno. Lijekovi mogu sadržavati dvovalentni ili trovalentni tip željeza.
Vidi također: brzina hemoglobina kod muškaraca po dobi u tablici
Lijekovi s bivalentnim bojama
Pripravci koji sadrže bivalentno željezo imaju visoku biodostupnost, pa je njihova upotreba poželjna. U pravilu, sredstva u ovoj skupini propisuju se u tabletama. Njihov prijem popraćen je nuspojavama poput okusa metala u ustima, mučnine, gubitka apetita. Apsorpcija lijeka događa se pod djelovanjem apopheritina, koja se u kombinaciji s metalnim ionima pretvara u feritin i ulazi u crvenu koštanu srž.
Najpoznatiji lijekovi s Fe2 + uključuju:
- Željezni sulfat - propisano 325 mg (1 kapsula) 2 puta dnevno, 30-60 minuta prije obroka. Tijek liječenja je 3-4 tjedna, ovisno o laboratorijskim parametrima krvi.Lijek je kontraindiciran hemochromatosis i anemija, koji nisu manjkav željeza.
- Željezni glukonat - imenovana je 1 sat prije jela, 0,6 grama po recepciji, iznutra. U samo jedan dan pacijent uzima lijek tri puta. Tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Kontraindicirana je u porfiriji kože, hemochromatosis, anemija, koja nije povezana s nedostatkom željeznih iona.
- Željezni klorid - uzeti oralno između jela, 2 kapi po prijemu. Tijek liječenja je dva mjeseca. Kontraindikacije se ne razlikuju od onih za gore navedena dva lijeka.
Učinak liječenja dvovalentnim pripravcima željeza postaje vidljiv na 10-12. Dan terapije, kada se povećava razina retikulocita. Povećanje koncentracije hemoglobina je zabilježeno do kraja 3. tjedna. Razina od 120 grama po litri doseže oko mjesec i pol. Nakon toga, pilule i dalje traju još 1-2 mjeseca.
Trovalentni pripravci od željeza
Pripravci željeznog željeza imaju blago manju bioraspoloživost od dvostrukih vrsta. To je zbog činjenice da tijelo može apsorbirati samo hranjivu tvar u bivalentnoj verziji.Željezno željezo koje je ušlo u krvotok pretvoreno je u bivalentno željezo, a zatim asimilirano gore navedenim mehanizmom. Trovalentni lijekovi dostupni su u parenteralnim oblicima doziranja, a u obliku tableta, sirupa, kapi.
- Ferrum Lek - lijek je dostupan u obliku za injiciranje, sadrži željezno željezo. Dodjeljuje se 2 ampule 2 puta tjedno za intravensku primjenu i 2 ampule svaki drugi dan za intramuskularno. Tijek liječenja je 1 mjesec.
- ferocen - gorak kristalni prah tamno crvene boje. Jednostavno se apsorbira iz sluznice gastrointestinalnog trakta, koja se koristi za liječenje anemije nedostatka željeza. U obliku tablete, lijek se uzima 0,3 grama tri puta dnevno, poželjno nakon obroka. Tijek liječenja je 30 dana.
- Maltofer - dostupan u obliku tableta za žvakanje. Alat se uzima 1 tableta 3 puta dnevno. Liječenje traje oko 3-5 mjeseci. Za razliku od prethodnih tabletnih pripravaka, maltoferna tableta može biti žvakana.
U kombinaciji sa pripravcima željeza, bolesnik obično propisuje askorbinsku ili folnu kiselinu. Istodobno koristite lijekove uz upotrebu hrane koja sadrži veliku količinu bjelančevina, to je nemoguće.To dovodi do vezanja proteina hranjivih tvari u hranu i izravnavanja terapeutskog učinka lijeka.
Napomena: pripravci namijenjeni enteralnoj uporabi mogu uzrokovati zamračivanje zubne cakline. Stoga, nakon njihovog prijema preporuča se četkanje zubi. Tablete, osim čađavica, gube cjelovit, bez žvakanja.
Injekcije željeza
U obliku injekcija, proizvedeni su pretežno preparati koji se temelje na željezu željeza. To uključuje ferrum lek, ferbitol, ferkovin. Intravenska primjena lijekova iz ove skupine se koristi vrlo rijetko, budući da postoji visoki rizik od neposrednog tipa alergijskih reakcija (anafilaktički šok, angioedem). Intramuskularna primjena je sigurnija.
U venu, lijekovi se injektiraju pri razrjeđenju slane otopine. Brzina primjene ne prelazi 50 mg / min. Primjena doza je glatko porasla, dovodeći je do terapije u nekoliko dana. Učestalost davanja intravenskih oblika je 2 injekcije tjedno, parenteralno - svaki drugi dan. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.Prosječna terapijska doza za odrasle je 100 mg po dozi.
Tri dana prije očekivanog početka uvođenja parenteralnih oblika agensa koji sadrže željezo potpuno uništavaju oblik tableta. Inače, moguća je prekomjerna plazma s metalnim ionima. Komponenta koja nije vezana ferotransferinskim proteinom ostaje u slobodnom stanju i ima toksični učinak.
Napomena: Oblici doza za intramuskularnu i intravenoznu primjenu nisu zamjenjivi! Zabranjeno je za intravenoznu primjenu lijek namijenjen za davanje mišiću. I obrnuto je istina.
Vitamini i dodatke prehrani za podizanje hemoglobina
Sami po sebi, vitamini ne mogu nadoknaditi nedostatak željeza. Međutim, oni se mogu koristiti kako bi se osiguralo da se pripravci temeljeni na traženom elementu bolje apsorbiraju. Ubrzati liječenje bolesti pomoću vitamina "C", "B", folne kiseline. Najbolje je uzeti vitamine u sastavu multivitamskih kompleksa namijenjenih liječenju i prevenciji anemije nedostatka željeza. Ovi kompleksi uključuju "nutrimaxvision", "vitabioticsferoglobin".
Povećanje razine hemoglobina može se koristiti i dodatke prehrani, dodatke prehrani, na bazi biljnih sirovina. Sredstva ove skupine najčešće su proizvođači vrlo učinkoviti, ali treba imati na umu da je sadržaj aktivnih tvari u njima manji nego kod visokokvalitetnih medicinskih pripravaka. Dodatno, neki dodatak prehrani bitno su placebo (blende), koji nema terapeutski učinak. Dodaci uključuju hemobin, pantohematogen i druge. Prije uporabe, obratite se liječniku.
Značajke izbora lijekova
Na početku terapije željeznim pripravcima potrebno je napraviti izbor u korist trovalentnih lijekova namijenjenih oralnoj primjeni. Lijekovi u ovoj kategoriji su vrlo učinkoviti u kombinaciji s lakoćom primjene. Nema potrebe strogo promatrati vremenske intervale između uzimanja tableta i hrane, kao što je slučaj s dvovalentnim lijekovima.
Željezni proizvodi od željeza su zastarjeli, ali imaju niže troškove. Stoga je njihova uporaba opravdana niskom razinom financijske sigurnosti pacijenta. Također se sredstva dodjeljuju osobama s visokom kiselosti želučanog soka.Koncentrirana klorovodična kiselina krši proces apsorpcije željeznog željeza, pa su sredstva na temelju toga za takve bolesnike kontraindicirana.
Parenteralni oblici propisani su samo kad je apsorpcija lijekova iz gastrointestinalnog trakta nemoguća (upalne bolesti, uklanjanje dijela želuca ili crijeva). U tom slučaju upotrijebite obrazac za uvod u stražnjicu. Intravenska vrsta lijekova koji sadrže željezo propisana je strogo prema indikacijama, s kritičnim smanjenjem hemoglobina i željeza u krvnoj plazmi. To se često kombinira s transfuzija krvi (transfuzija krvi).
Razlike između pedijatrijskih i odraslih lijekova
Anemija nedostatka željeza u odraslih i djece tretira se uporabom istih lijekova. Postoje razlike u doziranju. Količina aktivnog sastojka za liječenje pedijatrijskih bolesnika smanjena je tri puta u odnosu na odrasle terapijske režime. Osim toga, pedijatri pokušavaju koristiti oblike doziranja pogodne za djecu (sirupi, tablete za žvakanje).
Terapija sa željeznim pripravcima danas je glavna metoda liječenja anemije nedostatka željeza.U apsolutnoj većini slučajeva, nadopunjavanje nedostatka željeza u kombinaciji s uklanjanjem putanja gubitka hranjivih svojstava dovodi do potpunog oporavka pacijenta u roku od nekoliko mjeseci. Međutim, nepravilna upotreba lijekova može prouzročiti teške trovanja i irogena oboljenja. Zbog toga je nezavisna upotreba tableta s željezom neprihvatljiva. Terapiju treba propisati liječnik s potrebnim znanjem i vještinama. Samozagravanje nije dopušteno.
