Pancreatitis je akutna ili kronična upala gušterače uzrokovana bilo kojim etiološkim faktorom. Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni uvjeti su kirurška patologija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici. Kronični oblik bolesti pogodan je konzervativnoj terapiji. Dakle, što je pankreatitis, simptomi i liječenje kod odraslih? Koje su projekcije ove bolesti?
Uzroci pankreatitisa kod odraslih
Uzroci bolesti kod muškaraca i žena nemaju razlike. Neki etiološki čimbenici su češći u žena, a drugi - u muškoj populaciji. Međutim, to ne znači da "ženski" faktor u razvoju pankreatitisa ne može biti kod muškaraca i obrnuto.
Pankreatitis kod muškaraca
Glavni uzrok kroničnog pankreatitisa kod muškaraca je alkoholizam. Broj slučajeva bolesti alkoholičke geneze doseže 50% od ukupnog broja registriranih bolesnika. Poznato je da svakodnevno korištenje 80 ili više ml čistog etanola, pankreatitis u kroničnoj varijanti razvija već u 3-4 godine.Proces se ubrzava ako pacijent puši.
Kronični pankreatitis javlja se iz drugih razloga, koji uključuju:
- ograničavanje proteina i masti u prehrani;
- hiperlipidemija;
- zarazne bolesti;
- hiperkalcemija;
- nasljedne metaboličke poremećaje aminokiselina;
- bolesti velike duodenalne papige;
- genetska predispozicija.
Jesti velike količine masti, masne hrane, alkohola ili druge "teške" hrane pridonosi razvoju bolesti. Obično se nastaju akutni oblici pankreatitisa kao rezultat izloženosti nekim toksikantima, kao i ozljedama gušterače ili onih dobivenih tijekom operacije.
Pojava kod žena
Kod žena, bolest se najčešće razvija u sljedećim uvjetima i bolestima:
- patologija bilijarnih struktura (kolecistitis, diskinezije);
- vaskularna bolest (ateroskleroza);
- stresne situacije;
- trudnoća;
- helmintičke invazije.
Akutni pankreatitis kod žena se razvija iz istih razloga kao kod muškaraca (operacije, otrovne tvari koje jedu).
Napomena: većina gore navedenih razloga postaje katalizator za proces aktivacije pankreatskih enzima.Obično se proizvode u neaktivnom obliku, ulaze u crijeva, a zatim se aktiviraju. Kada je taj proces poremećen, aktivacija se javlja u tkivima žlijezde, nakon čega počinje razgraditi vlastiti enzimi.
Glavni simptomi pankreatitisa
Simptomi pankreatitisa izravno ovise o obliku i intenzitetu patološkog procesa. Glavne su razlike između kroničnih i akutnih oblika upale.
Oznaka akutnog pankreatitisa
Glavni simptom akutnog pankreatitisa je bol, koji je od brijunske prirode, izuzetno intenzivan i povećava se s pacijentovim položajem na leđima. Neki slabljenje sindroma boli javlja se kada pacijent sjedne, lagano naginjući tijelo prema naprijed. Drugi simptom bolesti se javlja 1,5-2 sata nakon pojave boli. To uključuje:
- hipertermiju (38˚C i više);
- tahikardija;
- bljedilo;
- znojenje (hladan ljepljiv znoj);
- hipotenzija;
- nadutosti;
- nadutost;
- proljev;
- ponovljeno povraćanje koje ne donosi olakšanje, ali nije povezano s simptomima oštećenja mozga.
S razvojem takve ozbiljne komplikacije, kao što je pankreasna nekroza, svi postojeći simptomi se razmnožavaju.Pored toga, pacijent ima teške opijenosti, često se manifestira u obliku encefalopatije. Tamne ili plave mrlje mogu biti prisutne na bočnim površinama trbuha, što ukazuje na dokaz unutarnjih hematoma.
Zanimljivo je da su ozbiljne široko rasprostranjene bolove u pankreatičnoj nekrozi pozitivni simptom, a njihova slabljenja su negativna. Činjenica je da ukidanje sindroma boli ukazuje na širenje nekrotičkog procesa na velikom području s oštećenjem osjetljivih živčanih završetaka. To je važno samo u slučaju nekrotičnog pankreatitisa.
Također je potrebno reći o atipičnom obliku boli. U nekim slučajevima, osjećaji se mogu lokalizirati u lijevoj polovici dojke, nalik na koronarnu bol ili u lumbalnu regiju. U potonjem slučaju pacijenti vjeruju da imaju bubrežnu koliku. S obzirom na to, trebali biste potražiti liječničku pomoć kada postoje kolike ili moždani udar, kada uobičajeni tretman nema očekivani rezultat.
Simptomi kroničnog pankreatitisa
Bol je jedna od prvih manifestacija kroničnog pankreatitisa.Međutim, u ovom slučaju, ima nejasan opresivni karakter, nastaje pretežno 35-40 minuta nakon jela, ako je pacijent prekinuo ishranu (zabrana pržene, slane, začinjene jela). Lokalizacija osjeta ovisi o tome gdje je zahvaćeno područje žlijezde smješteno. Dakle, u prisutnosti patološkog fokusa u repu organa, bolesnici se odnose na neugodne senzacije na lijevoj strani, ako je zahvaćeno tijelu žlijezde, bol se premješta u epigastričnu zonu. Kada se pojavi upala u području glave, pankreatilgija se javlja u Chauffardovoj zoni (anatomsko područje ograničeno na 45 ° desno od linije trbuha abdomena). Uz ukupnu štetu tijelu, bol postaje šindre.
Kronična upala u žlijezdi dovodi do razvoja dispeptičkog sindroma (nadutost, proljev, mučnina, itd.). Postoje i pojave endokrinog nedostatka (dijabetes melitusa). Mogući fenomeni povezani s nedostatkom vitamina i hranjivih tvari, jer im je apsorpcija u crijevima s pankreatitisom oštećena. Pored toga, bolesnik može imati sve simptome karakteristične za akutni oblik bolesti, iako je njihova težina niža.
dijagnostika
Dijagnoza upale gušterače provodi se na temelju povijesti i kliničke slike, laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Svrha pacijentovog pregleda nije samo utvrđivanje činjenice upale, već i određivanje razine intenziteta, kao i diferencijalna dijagnoza s bolestima kao što su:
- kolecistitis;
- kolitis;
- enteritis;
- ishemijski sindrom;
- raka gušterače.
Uzimanje povijesti i fizički pregled obavlja liječnik odmah nakon što je pacijent hospitaliziran. Istodobno uspijeva identificirati simptome pankreatitisa, koji su gore navedeni. U pravilu, pacijent izvješćuje nedavno konzumiranje neugodne hrane ili alkohola, žali se zbog boli, prisilno se pomiče (sjedi, naginje naprijed).
Provedene laboratorijske studije (opća i biokemijska analiza krvi) ukazuju na povećanje ESR, leukocitoze i drugih znakova upalnog procesa. Istraživanje lučenja enzima gušterače potvrđuje promjene u ovom pokazatelju u manjem ili većem smjeru (perulein test, lund-test). Proučavanje izmeta u roku od 3 dana omogućuje prepoznavanje polifekalije (studija se ne provodi s proljevom).
Na napomenu: bolesnici s pankreatitisom kronične prirode moraju biti propisani krvni test za šećer. U tom slučaju, uzorkovanje biomaterijala izvodi se svakih 3 sata tijekom dana. Dvostruka glikemijska krivulja ukazuje na nedostatak endokrina koji je karakterističan za dijabetes.
Liječenje pankreatitisa kod odraslih
Liječenje pankreatitisa provodi se u bolnici.
Terapija ima sljedeće ciljeve:
- smanjeno izlučivanje gušterače;
- bol reljef;
- sprečavanje komplikacija;
- enzim zamjensku terapiju.
Liječenje se sastoji od dvije važne komponente: farmakološka korekcija stanja i prehrane. Kao pomoćna tehnika dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine.
Lijekovi za liječenje
Sljedeći lijekovi se koriste za liječenje:
| Farmakološka skupina | ime | Doziranje i režim | Očekivano farmakološko djelovanje |
|---|---|---|---|
| Histaminski inhibitori H2 receptora | ranitidin | 150 mg / 2 puta dnevno, do 4 tjedna | Smanjena lučenja klorovodične kiseline u želucu |
| famotidine | 40 mg / 2 puta dnevno, do 4 tjedna | ||
| Inhibitori proteolize | Gordoks | 100.000 jedinica / dan za 1 tjedan | Suzbijanje enzima gušterače |
| contrycal | 40 000 jedinica / dan za 1 tjedan | ||
| Nesteroidni protuupalni | analgene | 1 t / 3 puta dnevno dok bol nestaje | Analgetički učinak, smanjujući oslobađanje upalnih medijatora |
| ketorol | 1 t / 3 puta dnevno dok bol nestaje | ||
| Enzimski pripravci | lipaza | 30.000 jedinica nakon svakog obroka. Životni tečaj | Ispravljanje steatorrhee, sudjelovanje u procesu probave |
| pankreatin | 4 kapsula dnevno, 1 nakon svakog obroka. Životni tečaj. |
Prema svjedočenju, pacijentu se mogu propisati lijekovi iz skupine antispasmodika (no-spa, papaverin), antiemetika (cerucal), hemostatički lijekovi (aminokaproična kiselina).
Folk lijekovi
Sljedeći recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti za smanjenje boli, kao i za ubrzanje procesa oporavka:
- Sok od krumpira i mrkve: 3 krumpira i 2 mrkve ispiru, oguljavaju i prolaze kroz sokovnik. Rezultat sok je odmah pijan, ne može se pohraniti. Alat je prihvaćen tečaj u jednom tjednu.Ukupan broj tečajeva dosegne 3, pauza između njih je tjedan. Sok za piće trebao bi biti pola sata prije jela.
- Tinktura korijena žitarice: 100 grama korijena ulijeva se s pola litre votke, inzistirajući na mračnom mjestu mjesec dana. Nakon pripreme, lijek se filtrira kroz fini sloj, uzeti u žlicu prije jela. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.
- Luk zob: čašica žitarica je slomljena s mesnim brusilicom ili mlinom za kavu. Nakon toga se sirovina sipa s litrom vode. Smjesa se kuha 10 minuta, ohladi i popije pola čaše prije svakog obroka. Tijek liječenja je sve dok simptomi bolesti ne nestanu.
Nemojte zaboraviti da je osnova za liječenje pankreatitisa propisana medicinskom terapijom i prehranom. Korištenje ovih recepata treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Dijeta za kronični i akutni pankreatitis gušterače kod odraslih
Važan uvjet prehrane bolesnika s akutnim ili kroničnim pankreatitisom je da proizvodi ne bi trebali stimulirati izlučivanje želučanog soka. U teškim pogoršanjima i akutnim oblicima bolesti, bolesnicima se dodjeljuje glad 3-5 dana.Tijekom tog vremena može se koristiti parenteralna prehrana, ali hrana ne smije ući u želudac. U budućnosti, pacijentu je dopušteno normalno jesti.
Pacijent s pankreatitisom strogo je kontraindicirani alkohol, začinjeno, kiselo, slano, prženo, pirjano. Ne preporučuje se unos masti i hrane bogate kalcijem. Pacijentova prehrana trebala bi uključivati kuhano meso, jaja, žitarice i sluzavske juhe, sušeni kruh ili suhi kekse. Ukupna količina proteina, masti i ugljikohidrata trebala bi biti 120: 80: 400 grama.
Prehrana bolesnika je frakcijska: hrana se uzima 5-6 puta u malim količinama, prateći svako putovanje u blagovaonicu s enzimskim pripravkom, propisanim od strane liječnika. Kada se pogoršanje nakon pojave ovog ili onog proizvoda treba isključiti iz prehrane.
Moguće komplikacije
U kliničkoj praksi najčešće su sljedeće vrste komplikacija pankreatitisa:
- Apsces gušterače - nakupljanje gnoja u tkivima. Razvija se u prisutnosti nekrotičnih pojava i prijama infekcije, obično u drugom tjednu bolesti.
- Ascites je rezultat sokova gušterače, bogatog enzimima, u tankom crijevnom epipionu i abdominalnoj šupljini, gdje se nakuplja velika količina eksudata.
- Sužavanje zajedničkog žučnog kanala - posljedica je oticanje gušterače, što dovodi do pojave žutice mehaničke prirode.
- Gastrointestinalno krvarenje - razvija s rupture cista gušterače, kao i pogoršanje bolesti povezanih s pankreatitisom. Oni dovode do pojave klinike unutarnjeg krvarenja i zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Postoji svibanj biti drugih komplikacija, ali Gore navedeni popis uključuje one uvjete koji se najčešće susreću praktikante.
Prevencija pankreatitisa
Prevencija pankreatitisa je u skladu s općim načelima zdravog načina života.
Da biste izbjegli upalu gušterače, morate:
- odustati od alkohola i pušenja;
- koristiti zdrave hrane;
- smanjiti potrošnju pikantne, pržene, kisele ili slane hrane;
- eliminirati energetska pića;
- učiniti sport.
Pankreatitis - ozbiljne komplikacije bolesti umre od kojih je više od 20% ukupnog broja pacijenata koji traže pomoć.Rizik od komplikacija je niži, ranije pacijent je zatražio pomoć. Stoga, pri prvom znaku pankreatitisa, potrebno je napustiti pokušaje samoliječenja i posavjetovati se s liječnikom radi pregleda i propisivanja kompetentne terapije lijekovima.
