Promjene u radu atrija uzrokuju kvarove srca i ukazuju na fiziološke patologije srca. Uzroci, simptomi i liječenje srčane fibrilacije međusobno su povezani. Da bi se poduzele odgovarajuće medicinske mjere potrebno je ne samo analizirati manifestacije bolesti, već i identificirati i ukloniti uzroke njegove pojave.
Atrijska fibrilacija - uzroci
Službeni medicinski naziv za atrijsku fibrilaciju je atrijska fibrilacija. Atrijska fibrilacija se naziva zbog karakterističnog atrijskog drhtaja - njihove kontrakcije razlikuju se u fragmentaciji i nasumičnosti.
Tijekom napada atrijske fibrilacije, broj otkucaja srca može se povećati na 600 otkucaja u minuti. Takvi ritmički poremećaji smanjuju učinkovitost atrijskih kontrakcija - nepravilno ispuštanje krvi u aortu izaziva cirkulacijski neuspjeh.
Trajanje napada povećava rizik od krvnih ugrušaka i može izazvati moždani udar.
U nedostatku koordiniranog rada mišića, srce ne može pružiti odgovarajuću funkcionalnost koja doprinosi razvoju komplikacija, au kroničnom tečaju često dovodi do smrti.
Glavni uzroci atrijske fibrilacije srca povezani su s razvojem drugih srčanih patologija:
- hipertenzija;
- kongenitalne i stečene nedostatke tipa;
- kardiomiopatija;
- zatajenje srca;
- perikarditis i miokarditis;
- ishemija;
- infarkt miokarda;
- tumorski procesi.
U 20% slučajeva dijagnosticira se idiopatska atrijska fibrilacija - to jest, proizlazi bez vidljivog razloga. Patogeneza njenog razvoja još je uvijek nepoznata liječnicima.
Čimbenici rizika atrija fibrilacije
Prema opažanjima stručnjaka, broj potvrđenih dijagnoza atrijske fibrilacije proporcionalan je dobnoj skupini pacijenata. Što je stariji pacijent, to je veća vjerojatnost da će imati problema s kontrakcijom srčanih mišića.
Najvjerojatniji čimbenici rizika za razvoj bolesti su:
- dob. Tijekom vremena dolazi do određenih promjena u atriji, koje utječu na njihovu strukturu i električne procese;
- organska srčana bolest. Uz disfunkcije srca, ritmičnost otkucaja srca utječe na operacije na organu koji je pacijent prethodno prenio;
- kronične bolesti - anemija, dijabetes, pretilost, disfunkcija štitnjače, kronična bolest bubrega;
- električni šok;
- genetska predispozicija;
- HIV infekcija;
- prejedanje;
- piti jaku kavu ili alkohol.
Aritmija se često opaža u pozadini nervnih šokova i teških tjelesnih napora ili nedostatka kalija u tijelu. Kratki napadaji atrijske fibrilacije mogući su s različitim vrstama opijenosti tijela - trovanja alkoholom, zlouporabe kardiotoničnih sredstava ili adrenergičkih stimulansa.
Uloga živčanog sustava u pojavi fibrilacije
Većina manifestacija atrijske fibrilacije korelira s specifičnom vrstom patologije, koja se zauzvrat određuje utjecajem parasimpatičke ili simpatičke veze živčanog sustava.
Karakteristike vagalnog tipa fibrilacije koje nastaju pod utjecajem parasimpatičkog sustava:
- promatrana samo u muškaraca;
- napadaji se javljaju dok jedu ili spavaju;
- se ne javljaju tijekom emocionalnog ili fizičkog stresa.
Hiperadrenergički tip aritmije rezultat je djelovanja simpatičkog živčanog sustava.Promatrano samo ženama. Karakteristične manifestacije ovog tipa javljaju se ujutro ili navečer, osobito nakon emocionalnog ili fizičkog napora.
Oblici atrijske fibrilacije
Određivanje oblika atrijske fibrilacije ovisi o prirodi njenog tijeka i manifestacija, kao io specifičnostima elektrofizioloških mehanizama u tijelu.
Glavni oblici patologije:
- primarna manifestacija. Svi naknadni napadaji klasificirani su kao relaps;
- paroksizmalne. Pokazuje se napadima kratkog trajanja - od minute do nekoliko sati. Prolazi samostalno, bez medicinske intervencije. Može se dogoditi jednom ili povremeno;
- uporni - napadi mogu trajati dani, pa čak i mjeseci. Bez posebnog liječenja antiaritmijskim lijekovima srčani ritam nije obnovljen;
- kronični (konstantni) - napadaji koji traju do tri tjedna. Obnova otkucaja srca je ili nemoguća ili se smatra nepraktičnim.
Ovisno o brzini otkucaja srca s konstantnim oblikom atrijske fibrilacije, postoje slijedeće vrste bolesti - tachysystolic (puls 90 i više otkucaja u minuti), normysystolic (60-90 u / m), bradystolic (60 i manje od / m).
Vrste atrijalnih kontrakcija
Poremećaj ritma kontrakcija je dvije vrste - treperenje i lepršanje. Flicker proces karakterizira kontrakcija pojedinih dijelova mišićnog tkiva, kao i akumulacija električnih impulsa u regiji atrioventrikularnog spoja. Odsutna je koordinacija smanjenja, budući da se električni impulsi ne distribuiraju neravnomjerno i da se ne provode u cijelosti.
Atrijalno mučenje se očituje u povećanoj brzini fibrilacije do 400 puta u minuti. U tom slučaju, očuvana je koordinacija kontrakcija, jer se ne ometaju provodljivost i slijed dolaska električnih impulsa.
Ako je mreškanje manje od 40 otkucaja u minuti, moguće je onesvijestiti, jer je ishrana mozga poremećena. U takvim slučajevima morate nazvati liječnika što je prije moguće.
Simptomi i dijagnoza srčanog atrijskog fibrilacije
Znakovi atrijske fibrilacije povezani su s oblikom bolesti, sa stanjima srčanih odjela i pacijentovim mentalnim karakteristikama. Analiza težine simptoma igra veliku ulogu u dijagnozi.
Najčešći klinički znakovi atrijske fibrilacije su:
- srčane palpitacije;
- povećano znojenje;
- bol u trbuhu ili trnci bolova u prsima;
- slabost mišića;
- prekomjerno uriniranje;
- vrtoglavica, nesvjestica;
- kratkoća daha.
Smanjenje oslobađanja krvi ima negativan učinak na rad svih tijela sustava. Kod obnove sinusnog ritma navedeni simptomi, u pravilu, nestaju.
U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija je asimptomatska i otkriva se samo tijekom planiranog EKG-a.
Dijagnostičke metode za atrijsku fibrilaciju
Zbirka anamneze za dijagnozu uključuje analizu karakterističnih pritužbi pacijenata, otkrivanje datuma prvog zabilježenog napada, mogućih uzroka i čimbenika koji su izazvali aritmiju, prisutnost genetske predispozicije i kroničnih bolesti.
To nužno uzima u obzir dob, težinu i razinu mentalne stabilnosti pacijenta, prisutnost loših navika i načina života. Tijekom pregleda, kardiolog određuje ritam pulsa, njegovo punjenje i napetost, a također sluša ritam srčanih tonova pomoću auskulta.
Često, zahvaljujući prikupljenim informacijama i fizičkom pregledu, moguće je dijagnosticirati patologiju tijekom prvog posjeta liječniku.
Međutim, standardni dijagnostički postupak uključuje sljedeće mjere:
- EKG. Prisutnost aritmija ukazuje na odsutnost P zuba, što odražava atrijske kontrakcije.Nepravilnost normalne kontrakcije ventrikula izražena je u kardiogramu neravnomjernom udaljenostom između zuba R. Prisutnost fibrilacijskih valova potvrđuje dijagnozu. Kako bi se pojasnio oblik patologije, koristi se dnevno praćenje EKG-a;
- ehokardiografija vam omogućuje postavljanje fizioloških parametara srca i identifikaciju organske patologije;
- tomografski MRI i MSCT metode koriste se za detalje srca i prepoznavanje nedostataka u njegovoj strukturi;
- transesofagealna elektrokardiografija je metoda za otkrivanje električne aktivnosti atrija i ventrikula, poremećaja provođenja.
Klinička i biokemijska krvna ispitivanja, određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača, testovi krvi za kolesterol, testove vježbanja i ultrazvuk štitnjače uključuju dodatne kardio-dijagnostičke metode.
Liječenje atrijske fibrilacije
Prilikom odabira taktike liječenja, kardiolozi su vođeni oblikom bolesti, obnavljanjem i održavanjem prirodne razine sinusnog ritma, kao i sprječavanjem ponovne pojave aritmije. Dodatni terapeutski cilj terapije je prevencija tromboembolije.
Uklanjanje glavnih uzroka koji uzrokuje atrijsku fibrilaciju smatra se važnom komponentom liječenja.
Lijekovi za liječenje droga
Najučinkovitiji lijekovi za fibrilaciju atrija srca:
- beta-blokeri koji smanjuju učestalost atrijalnih kontrakcija;
- antikoagulansi - sredstva koja sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i razvoj moždanog udara;
- razbacuje tanku krv;
- znači kontroliranje stabilnosti srčanog ritma.
Izbor lijekova podložan je kontraindicijama. Osim toga, neki lijekovi gube učinkovitost nakon dugotrajne uporabe. Stoga liječenje treba provesti pod nadzorom liječnika.
Intravenska injekcija procainamida i kinidina, amiodarona i propafenona se koriste za ublažavanje atrijske fibrilacije kod kuće.
Ako nije bilo moguće vratiti sinusni ritam uz pomoć lijekova, koristi se elektropulsna terapija koja koristi defibrilator.
Folk lijekovi i tehnike
Sredstva tradicionalne medicine uključuju korištenje biljnih materijala, jača srčani mišić, čisti krvne žile i vraća normalni sinusni ritam.
Među najučinkovitijim decoctions - čaj od yarrow, viburnum ili kopra. Preporučena doza je nekoliko gutljaja dekocija prije jela.
Kirurška intervencija za atrijsku fibrilaciju
Ako terapija lijekovima nije donijela očekivani terapeutski rezultat, liječnici inzistiraju na korištenju operacije.
Sljedeće metode operacije su relevantne:
- ablacija katetera. Medicinski događaj osigurava neutralizaciju srčanih stanica, izazivajući razvoj atrijske fibrilacije. Odvajanje akreditivnih vlakana u problematičnim područjima izvodi se pomoću laserske zrake. Alternativne metode su zamrzavanje tkiva, izlaganje struji ili kemijskim reagensima. Smatrao je minimalno invazivnim postupkom;
- implantacija srčanog stimulatora omogućuje održavanje normalne razine atrijalnih kontrakcija. Pacemaker osigurava puls i kontrolira učestalost kontrakcija. Odnosi se na operacije s niskim udjelom.
Kirurgija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, ali ne jamči potpuni oporavak.
Rehabilitacija pacijenta nakon liječenja
U postoperativnom razdoblju pacijenti su propisani beta-blokatori, antiaritmici i antikoagulansi, kao i lijekovi koji daju preventivni učinak.
Dijeta pacijenta uključuje odbacivanje soli, caffeinated pića i alkohola, kao i ograničenje u korištenju životinjskih masti.
Trajanje razdoblja rehabilitacije je oko tri mjeseca.
Moguće komplikacije i prognoza
Bez obzira na oblik bolesti, kvaliteta života bolesnika s atrijskom fibrilacijom znatno se pogoršava.
Nedostatak redovitog ispuštanja krvi u aortu dovodi do stagnacije u atriji i uzrokuje život opasne uvjete - pojavu krvnih ugrušaka u srcu, kroničnog zatajenja srca, cerebralnog infarkta, embolnog moždanog udara.
Prognoza atrijske fibrilacije ovisi o stupnju složenosti patologije i dobi pacijenta. Rizik od moždanog udara, kao i rizik od smrti, najviši je kod starijih osoba i bolesnika s bolestima srca.
Sprječavanje fibrilacije atrija
Ekspozicija lijeka prikladna je kao profilaktičko sredstvo koje sprečava moguće ponavljanje atrijske fibrilacije.
Redovito praćenje brzine otkucaja srca i ventrikularne brzine omogućuju vam da primijetite znakove napada koji će se pojaviti i ukloniti njezin uzrok. Pacijenti koji su navršili 65 godina savjetuje se periodično uzimanje razrjeđivača krvi i sprečavanje krvnih ugrušaka.
Preventivne mjere će biti učinkovitije ako pratite dnevni režim, izbjegavajte pretjerani emocionalni i fizički stres, odustanite od alkohola i cigareta te se brinite o zdravoj prehrani.
