Često ne shvaćamo da nam vladamo stereotipno razmišljanje, izvanzemaljci nametnuti izvana, stavovi, elementarne emocije, anksioznost, pa čak i fobije. Donošenje odluka, stalno dobivate pogrešne rezultate, što ste očekivali? Razmislite o uzorku ili sami, upravljati svojim životom ili djelovati pod vodstvom nečega nesvjesnog? Kognitivno-bihevioralna terapija pomoći će odgovoriti na ova teška pitanja.
Povijest kognitivne bihevioralne psihoterapije
Metoda se pojavila u drugoj polovini prošlog stoljeća na temelju ranijih djela D. Batsona o biheviorizmu ili bihevioralnoj psihologiji. U šezdesetim godinama 20. stoljeća, psiholog iz SAD-a A. Ellis potvrdio je povezanost pogrešnih spoznaja (stavova) i ljudskog ponašanja. Ellisova supružnika, psihoterapeut A. Beck, došla je do sličnih zaključaka u svom istraživanju, bez obzira na njegov kolega. Otišao je izvan ponašanja koji su stavili samo ljudsko ponašanje u središte te stvorili teoriju prema kojoj naše misli, stavovi i ideje izravno utječu na radnje i izbore.
Metoda, revolucionarna za terapeute tog vremena, nastala je u suprotnosti s tadašnjom dominantnom psihoanalizom, ali je brzo pobijedila nad svojim obožavateljima i korijena u radnoj praksi.
Osnovna načela CBT
Razvio je 10 temeljnih principa na kojima se temelji djelovanje terapeuta:
- Stalna aktualizacija problema proučavanja u okviru CPT-a. Bolesnik se mijenja tijekom razgovora. Njegova je situacija dinamičan pokazatelj, a ne statična. Svakim novim korakom samosvijesti, njegova se situacija mijenja i zahtijeva fiksiranje od strane stručnjaka koji vodi proces. Tijekom sjednice terapeut mora stalno ažurirati svoju percepciju pacijenta.
- Test-terapeutski paket mora biti jak i izdržljiv, ništa ne smije ometati terapeutsku vezu. Samo u uvjetima potpunog povjerenja i emocionalnog prihvaćanja suprotne strane osoba ne može samo otvarati, nego uroniti u sebe, razumjeti duboke misli i osjećaje, podijeliti ih s drugom osobom.
- Povezani aktivni rad dviju osoba. Postupak liječenja u ovom slučaju isključivo je timski rad. Naglasak tijekom sjednica može se pomaknuti s jedne strane na drugu, ali u svakom slučaju treba biti ravnopravno partnerstvo, suradnja.
- Cilj nikada ne smije nestati iz prikaza. Formulacija, evaluacija i postupna rješenja glavnih problema su put ka postizanju postavljenog cilja u početku. Svaki korak koji pacijent i terapeut zajednički poduzima tijekom kognitivno-bihevioralne psihoterapije moraju nužno dovesti do planiranog ishoda.
- Problem postoji ovdje i sada, i samo u sadašnjosti ona mora biti uklonjena. Prošlost i budućnost promatraju se samo kroz prizmu sadašnjosti. Svako upućivanje na nešto drugo od sadašnje države mora biti opravdano ciljem i nuždom odlaska iz tečaja.
- Glavni zadatak liječnika nije samo otkriti suštinu problema i raditi s pacijentom, nego i podučiti taj proces. Subjekt mora postati njegov vlastiti predmet studija, učiti vidjeti negativne trenutke u sebi, ispraviti ih i predvidjeti ili eliminirati.
- Proces terapije nije beskrajan. Mora se uklopiti u određeni broj sesija, maksimalni broj obično ne prelazi 14. Frekvencija može biti različita, određuje terapeut i ovisi o situaciji.
- Terapeut tijekom svakog pojedinog sastanka strogo slijedi plan,stvaranje jasne strukture sesije. To vam omogućuje da trošite vrijeme i trud što je učinkovitije, kako biste brže postizali svoj cilj. Također, sjednice brzo postaju razumljive i poznate pacijentu. Nakon toga, moći će samostalno raditi na vlastitom korištenju već poznatog ritma i slijeda faza.
- Korištenje različitih tehnika, CPT uči osobu da u svojim razmišljanjima pronalazi nefunkcionalne misli, odluke, zaključke, stavove i reakcije na njih.
- Metode se koriste za promjenu uobičajenih (destruktivnih) stavova, ponašanja i raspoloženja osobe koja ga sprečava da funkcioniraju pravilno, na produktivne.
Učinkovite metode i tehnike terapije
Razvojem biheviorizma identificiran je i testiran niz metoda koje najčešće djeluju u svijesti i korekciji misli i ponašanja predmeta istraživanja.
Za svaku vrstu poremećaja ličnosti, prikazane su njihove tehnike, ali sve se mogu grupirati po područjima utjecaja:
- Kontrolirajte tijek misli. Svrha tih tehnika je ispraviti misli, procijeniti ih u smislu funkcionalnosti ili korisnosti za određenu osobu i razumjetida se dogode automatski. Tehnike: vođenje evidencije nekoliko dana, dnevnik unutarnjeg života.
- Vaganje svake misli i evaluacije za konstruktivnost i korisnost. Ova grupa metoda kognitivno-bihevioralne terapije omogućuje vam da napravite inventar svega što se dogodi u vašoj glavi i razdvojite destruktivne misli od sebe. Tehnike: saznajte mišljenje nepristranih svjedoka događaja (pogledaj ih s različitim očima), eksperiment u kojem se odabire neobična vrsta ponašanja, promijeni ulogu ili reakciju u poznatom stanju, strogo slijedi unaprijed određeni plan, primjenjuje razumne argumente u slučaju izbora i drugih.
- Promijenite uobičajeni uzorak slika koji iskrivljuju misli i ponašanje. To se osobito odnosi na ljude s visokom anksioznom situacijom pod kontrolom zastrašujućih slika. Svrha tehničara je zaustaviti destruktivni tok misli, postupno ih zamjenjujući konstruktivnim. Vježbe: odaberite i primijenite riječ za zaustavljanje pri kruženju, stvaranju, razvoju i ponovljivosti novih slika koje pomažu u održavanju stvarnosti.
- Konsolidacija rezultata postignutih na sjednicama.Nakon rada s psihoterapeutom, pacijent treba samostalno analizirati trenutke koji se javljaju tijekom dana. Takve vježbe vježbati vještinu. Također u ovoj skupini tehnika je potraga za skrivenim motivacijama. To se provodi u slučaju da osoba, ostvarujući destruktivnost misli i shvaćajući to u njegovim sjednicama, i dalje djeluje kao i prije. Psihoterapeuti to nazivaju potragom za sekundarnim pogodnostima.
Kognitivne pogreške
Na racionalno, konstruktivno razmišljanje vodi način ostvarivanja automatskih pogrešaka koje mnogi čine u svakodnevnom životu. Ovo je iskrivljeni pogled na stvarnost koja otežava donošenje pravilnih odluka.
Istraživači prepoznaju različite vrste zabluda:
- Negativna atrakcija. U nedostatku ljudi nastoje precijeniti negativne aspekte, ne uzimajući u obzir pozitivne: nikada neću uspjeti ni u što drugo.
- Crno-bijela procjena. S ove točke gledišta, boje i nijanse se ne uzimaju u obzir, sve je bilo negativno ili pozitivno: on me mrzi / obožava.
- Nagli i lažni zaključci. Bez čekanja potpunosti informacija za ispravnu procjenu, unaprijed se inspiriraju: ništa od toga neće doći, oni ne cijene mene itd. Istodobno, suzimo i druge.
- Nedostatak ili pretjerivanje. U fantazijama osobe s psihološkim problemima manji događaj može narasti do neizmjerne visine.
- Imenovanje je kriv. Ljudi ponekad imaju tendenciju kriviti sebe ili druge zbog onoga što oni objektivno nemaju veze. Vjeruju da reakcije i procjene onih oko njih reagiraju izravno na njih, a ne na događaje. Ideje o osobnoj kontroli nad situacijom često su nerazumno pretjerane: vaša je krivnja da imam takve osjećaje.
- Dug. Mnogi od nas imaju jasnu predodžbu o tome što bismo trebali učiniti. Nepoštivanje ovih "obveza" koje se dobrovoljno obvezuju za sebe dovodi do negativnih osjećaja: moram se baviti sportom i biti vitak.
- Prihvaćanje vaših emocija. Osoba je uvjerena da su njegove emocije istinite, ne mogu varati: osjećam se ljutito kada ste blizu, što znači da ne možete biti u pravu.
- Uvjerenje da možete promijeniti druge. Istovremeno, ovisnost naših osjećaja na ljude oko sebe: Bit ću sretna ako se promijenite.
- Uvijek sam u pravu. Ovaj princip pogrešno vodi brojni ljudi koji pokušavaju dokazati svoju poziciju: ne, dokazat ću da imam pravo!
Liječenje bolesti s CPT-om
Kognitivna terapija uspješno se koristi ne samo zbog niskog samopoštovanja, depresije, poremećaja anksioznosti, ali i zbog slijedećih bolesti:
- napadi panike;
- poremećaj osobnosti opsesivno-kompulzivnog tipa;
- bulimija nervoza, anoreksija, prejedanje;
- kemijske ovisnosti (alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstancija);
- psihosomatske bolesti;
- shizofrenija (kao podrška).
Samostalno vježbanje
Najvažniji dio procesa ozdravljenja je rad pacijenta, usmjeren prema sebi. Ova izvedba domaćih zadataka s terapeutom. Njihov je cilj konsolidirati nove misli i vještine stečene tijekom razgovora s specijalistom.
Evo nekoliko tehnika:
- Provjerite svoje stavove tijekom eksperimenta ponašanja. To može biti potpuno nova linija ponašanja u određenim situacijama, pokušaj da se namjerno opustite u alarmantnoj situaciji. Primjer: ako se bojite razgovarati s neznancem, zadatak je pristupiti ljudima na ulici i zamoliti ih da objasne način itd.
- Nezavisne vježbe koje opovrgavaju pogrešne prosudbe gradnjom vizualnih grafikona, provodeći krišku i analizom javnog mnijenja o određenoj temi.Na primjer, zadatak je opovrgnuti izjavu "uspjeh ovisi o ljepoti lica i lik" s određenim primjerima iz medija.
- Analizirajte svoje vlastite misli. Primjer: zapišite sve misli i prosudbe koje su jednog dana došle na pamet i samostalno ih razvrstali u disfunkcionalne i "ispravne" one.
- Pokušaji kontroliranja vlastitih strahova. Primjer: izradite jasan plan djelovanja, uključujte korake za nadvladavanje strahova i pokušajte učiniti sve, a ne koraknuti korak iz plana.
Kognitivno-bihevioralna terapija je u potražnji u psihoterapijskom okruženju već više od 50 godina. Tijekom tog vremena razvijena je čvrsta teorijska baza, metode i tehnike prošli su test vremena. Cilj im je pomagati ljudima učinkovito iu relativno kratkom vremenu u borbi protiv depresije, fobije, problema sa samopoštovanjem i samoidentifikacijom, anksioznosti i drugih problema.
