Prema informacijama koje pruža WHO, popis respiratornih lezija najopasnijih za ljudsko zdravlje je sarkoidoza pluća. Što je to - pitanje koje interesira ne samo bolesne ljude.
S obzirom na asimptomatsku prirodu bolesti u ranim fazama razvoja, razumijevanje mehanizma njene pojave omogućava otkrivanje prijeteće prijetnje u vremenu i poduzimanje mjera za uklanjanje.
Pluća sarkoidoza - što je to?
Sarkoidoza pluća odnosi se na sistemsku respiratornu patologiju, čiji razvoj je praćen oštećenjem plućnog tkiva s formiranjem granuloma - malim, upalnim područjima ograničene veličine u obliku gustih nodula. Bolest se klasificira kao benigna granulomatoza.
Kako se razvija sarkoidoza, pogođeni su intratorakalni, traheobronchialni i bronhopulmonalni limfni čvorovi, a broj granuloma povećava mnogostruko. Postupno, granulomi se stapaju kako bi formirali velika područja lezije, unutar koje prirodna funkcionalnost organa postaje nemoguća.
Resorpcija granuloma i pojava fibrotičkih promjena - tipičan ishodrazvoj sarkoidnih čvorova.
Patologija nema infektivnu prirodu i nije opasna za ljude oko pacijenta. Najčešće se pojavljuje kod žena u mladoj i srednjoj dobi.
Unatoč velikom broju verzija podrijetla sarkoidoze, nijedna od etioloških teorija nije dobila stvarnu potvrdu. Štoviše, još uvijek je tajna znanstvenicima zašto su bolesnici koji nisu pušili više osjetljivi na sarkoidozu.
Uzroci bolesti
Budući da znanost još uvijek nema precizne podatke o uzrocima razvoja sarkoidoze pluća i intratorakalnih limfnih čvorova, liječnici su skloni vjerovati da je početak bolesti rezultat izloženosti patogenim čimbenicima okoliša i genetskoj predispoziciji.
Hipotetički, najvjerojatniji uzroci sarkoidoze su:
- infektivna lezija - herpes virusi, gljivice, bakterije i druge vrste patogenih mikroorganizama;
- vrsta alergijske reakcije na kemijske i biološke nadražujuće tvari;
- nedostatak odgovarajućeg imunološkog odgovora organizma na patogene agense.
Prema jednoj verziji koju smatra svjetska znanstvena zajednica, sarkoidni granulom je kliničko-morfološki fenomen koji se razvija na pozadini utjecaja patogenih agenasa na imunološki oslabljeni organizam. Istodobno, faktori utjecaja mogu imati i egzogenu (vanjsku) i endogenu (unutarnju) prirodu.
Dakle, Niska razina stanične imunosti jedan je od karakterističnih preduvjeta za pojavu sarkoidoze.
Simptomi sarkoidoze
Prvi znakovi sarkoidoze često ostaju bez odgovarajuće pažnje. Pojava slabosti, gubitka apetita, umora i malog kašlja može se smatrati blagom hladnoćom.
I samo kada bolest ulazi u akutnu fazu razvoja pojavljuju se drugi simptomi sarkoidoze:
- oštar rast temperature do 40 ° C;
- povećani intratorakalni limfni čvorovi;
- upala kožnih posuda u obliku eritema nodosuma;
- bilateralno povećane plućne korijene;
- oticanje i bol u zglobovima;
- artritisne lezije zglobova koljena i gležnja;
- kratkoća daha;
- upala očiju;
- crvenosmeđi granulomi i papule u različitim dijelovima tijela, nakon čega nestanak ostataka ostaje;
- zadebljanje falange;
- razvoj poremećaja srca i živčanog sustava.
Kako se razvija sarkoidoza, čak i ozbiljnije kliničke manifestacije povezane s patološkim promjenama u plućima pridružuju se glavnim simptomima.
U nekim slučajevima simptomatske manifestacije sarkoidoze zaustavljaju se samostalno u roku od nekoliko mjeseci, što je karakteristično za akutni oblik bolesti. Ako bolest napreduje, to ukazuje na razvoj najopasnijeg - kroničnog oblika patologije.
Faze razvoja
Stupanj razvoja sarkoidoze određuje se na temelju podataka dobivenih rendgenskim zrakama.
Patološke promjene u zahvaćenom tijelu odgovaraju obliku bolesti:
- početni stupanj bolesti karakterizira povećanje većine tipova hilar limfnih čvorova;
- druga faza je mediastinalno-plućna. Dijagnoze se u prisutnosti bilateralne širenja upalnih žarišta, nakupljanja u plućima biološke tekućine (infiltrata), oštećenja i promjena u strukturi intratorakalnih limfnih čvorova;
- treća faza je plućna.Uz obilježenu plućnu fibrozu, kao i spajanje granulomatskih žarišta u divovske multinukleirane stanice, zamjenjujući strukture organa vezivnim tkivom.
Ovisno o lokaciji pogođenih područja, sarkoidoza pluća može utjecati ne samo na hilarne limfne čvorove već i na druge organe dišnog sustava. Osim toga, postoji i generalizirana vrsta sarkoidoze koja utječe na većinu tjelesnih sustava, uključujući pluća.
Bolest se odlikuje tri faze tečaja - pogoršanje, stabilizaciju i obrnuti razvoj. Tijekom obrnutog razvoja, granulomi se obično resorbiraju. Ali u nekim slučajevima moguće je njihovo kalcifikacije.
Priroda razvoja sarkoidoze može se razlikovati ovisno o stopi povećanja patoloških promjena.
Dijagnoza bolesti
Nije moguće utvrditi točnu dijagnozu za sarkoidozu ako se koriste samo informacije dobivene od pacijenta i tijekom pregleda.
Nije neuobičajeno da se granulomi u plućnim tkivima mogu slučajno otkriti, tijekom pregleda imaginga ili rendgenskih zraka tijekom pregleda u tuberkuloznim sredstvima, budući da se primarni znakovi tuberkuloze i sarkoidoze uglavnom podudaraju.
Neizravni znakovi bolesti omogućavaju uspostavljanje bronhoskopije i za dobivanje izravne potvrde dijagnostičkih podataka liječnici koriste rezultate histološke i citološke studije biopsijskih uzoraka dobivenih biopsijom ili pleuroskopijom zahvaćenih tkiva.
Jednako važna dijagnostička mjera je test krvi, koji omogućuje određivanje rasta ESR i povećanje broja leukocita, kao i utvrđivanje prisutnosti eosonophilia, limfocitoze i monocitoze, koji su karakteristični za promjene sarkoidoze u krvi.
Među najpoznatijim dijagnostičkim metodama su i MRI i računalna tomografija pluća.
Kod ICD-10 sarkoidoze
Prema standardima propisanim Međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revizije, sarkoidoza se odnosi na bolesti koje krše imunološki mehanizam. Sarkoidoza pluća ima ICD-10 kod - D86.
Osim toga, sarkoidoza pluća sa sarkoidozom limfnih čvorova identificirana je kao zasebna vrsta bolesti. Tu patologiju dodjeljuje se kod D86.2.
Korištenje materijala na klasifikaciji bolesti olakšava dijagnozu liječnika.No, čak i nakon potvrde dijagnoze, proces liječenja traži puno vremena i može potrajati duže od tri godine.
Liječenje bolesti
Sarkoidoza je sklona spontanom remisijom. Stoga, pulmonologists uvijek uzeti u obzir ovu priliku pri odabiru metode liječenja. U većini slučajeva, specifično liječenje sarkoidoze u plućima propisuje se nakon šest mjeseci tijekom kojih se prati stanje bolesnika.
Ako bolest uzme aktivni kronični oblik s teškim progresivnim tijekom, koristi se ambulantno liječenje - terapija usmjerena na zaustavljanje simptoma i sprječavanje recidiva.
Tradicionalni tretman
Kao lijekovi koji stabiliziraju patološke procese, koriste se:
- kortikosteroidni lijekovi - prednizolon;
- protuupalni lijekovi - Indometacin, Aspirin;
- imunosupresivi - klorokin;
- Antioksidansi - retinol, tokoferol acetat.
Da bi se povećala učinkovitost lijeka, koristi se kompleksna terapija aparatom - izlaganje EHF-u, ultrazvuk korištenjem hidrokortizona na području scapula, fonoforeze i elektroforeze.
U posebno teškim slučajevima, jedini način poboljšanja stanja pacijenta je transplantacija pogođenog organa, tj. Transplantacija pluća.
Dijagnosticiranje bolesti kod žena koje očekuju dijete ne smatra se razlogom prestanka trudnoće, budući da sarkoidoza ne utječe na razvoj fetusa.
Folk lijekovi za bolest
Korištenje narodnih lijekova prikladno je kao dodatna terapijska mjera u terapiji lijekovima.
Za jačanje tijela, preporučuje se koristiti čajevi i dekocije ljekovitog bilja - kamilica, kadulja, origano, ružičasti sokovi, plantažni pluća, kalendula.
Nutricionističke značajke za plućnu sarcoidozu
Pravilno organizirana hrana - osnova za poboljšanje učinkovitosti liječenja. Pogotovo kada se uzimaju steroidi.
Temelj terapijske prehrane su namirnice koje ne sadrže ugljikohidrate i kalcij, jer ove supstance kompliciraju tijek bolesti.
Osim toga, sarkoidoza ne preporučuje upotrebu prženih, slanih, začinjenih i pušenih jela, jer oslabljuju imunološki sustav.
Temelj optimalne prehrane trebao bi biti proizvod biljnog podrijetla, - žitarice, povrće, mršavo meso, voće i bobice.
Moguće komplikacije
Liječnici ne isključuju mogućnost razvoja komplikacija ne samo nakon stabilizacije stanja zdravlja pacijenta, već i nakon njegovog potpunog oporavka.
Oštećenje dišnog sustava može se pretvoriti u:
- plućna fibroza;
- ljepljivi pleurij;
- emfizem bullosa ili difuzni tip;
- bazalna fibroza.
Jedna od najtežih posljedica sarkoidoze pluća je razvoj respiratornog zatajivanja. Ovu komplikaciju karakterizira abnormalna promjena u sastavu krvnog plina i smanjenje ukupnog funkcionalnog potencijala organizma.
Budući da je funkcija vanjskog disanja odgovorna za punjenje krvi s kisikom, kada se krši, smanjuje se razina kisika u krvotoku. Koncentracija hemoglobina se povećava, razvija se eritrocitoza, povećava se opterećenje srca, a kao rezultat toga dolazi do hipoksije.
Najvjerojatnija prognoza u ovoj situaciji je razvoj pluća srca i smrt.
Prognoza za život pacijenta
Opći tijek bolesti smatra se benignim. Mogućnost spontane remisije je 70%. Međutim, ako postoje komplikacije, vjerojatnost smrti povećava se na 5%.
Glavni uzroci smrti su oštećenja srca i živčanih sustava, kao i razvoj dekompenziranih respiratornog zatajivanja.
Uvjetno povoljni ishod respiratornog zatajenja je moguć uz pružanje umjetne ventilacije pluća.
Preventivne mjere
S obzirom da autentični etiološki putovi razvoja sarkoidoze ostaju nepoznati, nema službenih preventivnih mjera. Prema riječima pulmologa, najbolji način izbjegavanja patologije je kroz aktivnosti koje poboljšavaju imunološku reaktivnost tijela i vježbe koje jačaju organe dišnog sustava.
Unatoč činjenici da veliki broj pitanja o etiologiji i liječenju sarkoidoze ostaje bez odgovora, liječnici svijeta optimistični su. Opće značenje postignuća u razumijevanju morfologije, patogeneze i kliničkih manifestacija bolesti je teško precijeniti, pa su stoga točni odgovori negdje u blizini.
