Bolest se javlja kod groznice, povećanih limfnih čvorova i slezene. Ako je imunološki sustav jak, zarazna mononukleoza je brža ili se ne manifestira. Virus je u limfocitima ljudskog tijela u latentnom stanju.
Uzročna sredstva i oblici infektivne mononukleoze
Prije pojave modernog pojma, bolest se nazvala žljezdanom groznicom. Patogeni virioni otkriveni su u pokusima Epstein i Barr, dobili su ime u čast znanstvenika. Infektivna mononukleoza (MI) je poletetološka bolest u razvoju koje uključuje nekoliko vrsta virusa.
Uzročnički agensi infarkta miokarda
Uzrok mononukleoze je infekcija humanim herpesvirusom 4, 5, 6 tipa (HHV-4, 5, 6). Uz brojeve koriste se i pojedinačna imena. HHV-4 - gama-herpesni Epstein-Barr virus (EBV, EBV). GHV-5 - citomegalovirus (HCMV, CMV). HHV-6 - herpes virus tipa 6 (HHV-6).
Razdoblje inkubacije za EBV je oko 1-7 tjedana (od 7 do 50 dana), za citomegalovirus - od 20 do 60 dana.Snažan imunitet može produžiti razdoblje od uvođenja do aktivne reprodukcije virusa 1-2 mjeseca ili duže.
Životni ciklus patogena započinje u sluznici orofarinksa i nazofarinksa. B limfociti koji reagiraju na EBV transformiraju se u abnormalne stanice (atipične). Povećana aktivnost virusa prati pojavnost mnoštva zaraženih limfocita.
Akutni, atipični, kronični MI
Infekcija se ne manifestira kada je virus latentan (asimptomatski transport). Jednostavan protok je značajka infekcije mononukleoza kod djece mlađe od 10 godina. Akutni oblik se izliječi za 2-3 tjedna.
Slaba i umjerena groznica dugo je jedna od značajki atipičnog oblika. Pacijent pati od ponavljajućih infekcija dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta. Kronični IM traje više od 3 mjeseca. U tom se slučaju povećava rizik od superinfekcije i drugih komplikacija. Vrhunac otkrivenih slučajeva atipičnih i kroničnih bolesti javlja se u adolescenciji i mladosti. Rijetko bolesni ljudi starije generacije.
Načini ugovaranja bolesti
Odraslih osoba je 90% nositelja patogena MI. Virusi se prenose na nekoliko načina. Uglavnom zaražene kapljicama u zraku. Osim toga, virusne čestice se mogu pohraniti na posuđe, igračke, donje rublje. Patogen se prenosi česticama sline i drugim biološkim tekućinama, što se događa kada kihanje, kašljanje, ljubljenje, spolni odnos.
Virusi se mogu osloboditi u svim oblicima, čak i uz asimptomatsku infekciju.
Fetus postaje inficiran u majčinoj utrobi, novorođenčad - tijekom poroda, infekcija bebe prenosi se majčinim mlijekom. Ostali načini povezani su s transfuzijom krvi, transplantacijom organa.
Kodeks bolesti ICD-10
U međunarodnoj statističkoj klasifikaciji kodiranje MI provodi patogeni. Infektivna mononukleoza je dodijeljena kod prema ICD-10-B27, uključujući bolesti uzrokovane gama-herpesnim virusima - B.27.01, citomegalovirus - B27.1.Šifra za MI izazvanu virusom herpesa tipa 6 i drugim patogenima je B27.8 i 9.
Simptomi i znakovi kod odraslih i djece
Promjene u zdravstvenom stanju zaražene osobe uzrokuju ne samo aktivnost virusa. Kao što je dokazano u brojnim studijama, kompleks simptoma u velikoj mjeri ovisi o snazi odgovora imunološkog sustava. Svijetliji znakovi infektivne mononukleoze pojavljuju se kod odraslih i adolescenata koji su prvi puta bili zaraženi HHV-4, 5, 6. Došlo je do neobjašnjivog umora koji prati pacijenta nekoliko tjedana.
Tri glavna znaka akutne infekcije mononukleoza: groznica, faringitis, limfadenopatija.
Temperatura doseže maksimalne vrijednosti tijekom dana ili navečer (od 39,5 do 40,5 ° C). Na sluznici grla izgleda sivkasto ili žuto-bijelo. Glavni simptom infarkta miokarda je oticanje limfnih čvorova u vratu, pod rukama. Što je imunološki sustav jači, otporniji su znakovi virusne bolesti.Povećanje veličine slezene (splenomegalija), jetra. Na licu, rukama i tijelu pojavljuju se crvene svrbežne točke i papule.
Akutni oblik zarazne mononukleoze kod djece pojavljuje se kao hladna, akutna respiratorna virusna infekcija, tonsilitis. Limfni čvorovi bubre i postaju bolni, ima gori osjećaj u grlu. Stanje djeteta pogoršava se navečer. Žutica se opaža kada se virusna infekcija širi na jetru. Pacijenti adolescencije mogu patiti od bolova u nogama.
Koje se bolesti mogu zbuniti s infektivnom mononukleozom
Pacijentica osjeća nelagodu u grlu već nekoliko dana, kao što je faringitis ili upaljeno grlo. Izlječak infektivne mononukleoze sličan je urtikariji, alergijskom dermatitisu. Odgovor imunološkog sustava može biti isti, iako su razlozi različiti. Potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se uklonile slične bolesti.
Postoje uobičajeni simptomi bolesti s drugim infekcijama:
- streptokokalni faringitis;
- bakterijski tonsilitis;
- primarna HIV infekcija;
- angina Plauta - Vincent;
- CMV infekcija;
- akutna leukemija;
- toksoplazmoza;
- hepatitis B;
- difterije;
- rubeole.
Ako pacijent ode u kliniku s pritužbama upale grla, tada liječnici obično ne šalju pacijenta u laboratorij. Nerazumni recept ampicilina i brojnih drugih antibakterijskih lijekova tipično je uzrok obilnih osipa kod bolesnika s infarktom miokarda.
Dijagnostičke mjere
Osim pedijatrijskog pedijatara ili terapeuta, bolesnik treba pregledati ENT stručnjak, imunolog. Stručnjaci obratiti pažnju na tipične simptome - exudativni faringitis, limfadenopatiju i groznicu. Da bi se odredila vrsta infekcije omogućiti laboratorijske testove različitih stupnjeva složenosti.
Ideja jakosti upale može se dobiti iz rezultata općeg krvnog testa (leukocitoza, povećana ESR).Serološki testovi otkrivaju protutijela na određene vrste herpes virusa. Za pretraživanje DNK patogena u krvi, sline i oropharyngealnih epitelnih stanica koristi se lančana reakcija polimeraze.
Atipični limfociti su otkriveni u infektivnoj mononukleozi, HIV, CMV, hepatitisu, gripi, rublji. Najveći broj ovih abnormalnih stanica promatra se samo s MI.
Kako liječiti infektivnu mononukleozu kod odraslih, djece
Borba protiv bilo kojeg patogenog mikroba pogoršava stanje imunološke obrane. Tijelo je manje otporno na infekcije. Za pacijenta s MI, postoje i druge opasnosti. Fizički stres može ruptirati slezenu. Potrebno je izbjeći dizanje utega, sudjelovanje u sportu.
Terapija lijekovima
Liječenje infarkta miokarda uglavnom je simptomatsko, podržavajuće. Pacijent treba antipiretik, protuupalni, analgetski lijek.Antivirusni lijekovi pomažu bolje u prvim danima bolesti prije infekcije velikog broja limfocita.
Simptomatsko liječenje infektivne mononukleoze:
- antiseptički i lijekovi protiv bolova za grlo u obliku spreja, otopine, pastila (Miramistin, Tantum Verde, Teraflu LAR, Hexoral Tubs);
- antipiretik i protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Calpol, Efferalgan);
- antihistaminici za smanjenje svrbeža i oticanje (Cetirizine, Zyrtec, Zodak, Tavegil, Suprastin).
Učinkovitost antivirusnog liječenja infarkta miokarda nije dovoljno dokazana. Ova skupina lijekova može utjecati na koštanu srž i bubrege.
Imunomodulatori se koriste za učinkovitije borbu protiv patogena. Kapi s interferonom uvedeni su u nos za 2 ili 3 dana. Viferon se propisuje u obliku rektalnih supozitorija. Neovir se oslobađa imunostimulacijom u injekcijama.Tečaj uključuje 5-7 injekcija. Imunomodulacijsko i antivirusno sredstvo Cycloferon se proizvodi u obliku tableta, otopine i linimenta.
Možete stimulirati proizvodnju endogenog interferona, uzimajući tinkture aralija, ginsenga, lemongrass, eleutherococcus, zamanihi. Echinacea ekstrakt sadrži Immunal. Bolje je da djeca daju lijekove u tekućem obliku - kapi, sirupi, suspenzije. Oni su manje iritirajući na želudac, brzo apsorbiraju, počinju djelovati nakon 15-30 minuta.
Kortikosteroidi su korisni za teške infarkt miokarda, s teškoćama disanja, značajnim oštećenjem limfnih čvorova, slezeni. Provesti hormonsko liječenje kratkim tečajem. Propisano je prednizolon (4-5 dana).
Antibiotici ne rade na virusima, ali pomažu kod komplikacija osnovne bolesti - bakterijske grlobolje, otitis, upala pluća, meningitis. Lijekovi brzo potiskuju mikroflore, osjetljive na antibakterijsku supstancu, pa se upalni proces brzo smanjuje.
homeopatija
Homeopatija je alternativno područje medicine.Ljekovite tvari se koriste u velikom razrjeđivanju. Takvi lijekovi ne pomažu svima, ne zamjenjuju antivirusne lijekove i antibiotike. Homeopati propisuju tretman pojedinačno nakon pregleda pacijenta. Sljedeći proizvodi se ispuštaju: Fitolakka, Barite carbonika, Merkur pripravke.
Folk lijekovi
Preporučuje se grlo i grlo za ispiranje tinktura propolisa, kalendula, razrijeđenog vodom. Možete upotrijebiti suspenziju morskog bakalarnog ulja u infuziji kamilice. Jednostavnija opcija - rješenje soda s morskom soli. Gargula 3 do 5 puta dnevno.
Možete uzeti narodne antivirusne lijekove - tinkturu echinacea, češnjak. Pružite pacijentu piti čaj s limunom i medom, infuzije mlijeka čičak, šipak, kamilice.
Dijeta za mononukleozu
U razdoblju povećanja temperature odrediti tablicu broj 13, namijenjen pogoršanim pacijentima. Dajte piti dovoljno tekućine.Izbornik uključuje mesu s malo masti, kuhani ili pirjani meso, pire od povrća.
Ako su funkcije jetre oštećene, onda je masno i prženo meso, kobasice i slatkiši zabranjeni. Pacijent je propisan tablicom br. 5. Vegeterijske juhe, pire krumpir, viskozne kikosti su kuhani, kuhani piletina i kunić. Ograničite životinjske masti.
Prognoza i posljedice
U blagim slučajevima dopušteno je ambulantno liječenje infarkta miokarda. Između 20% i 50% zaraženih bolesnika oporavlja se u roku od 1-2 tjedna. Nakon akutnog oblika bolesti, većina bolesnika se oporavlja potpuno. Patogen ostaje za život u ljudskom tijelu.
Negativni učinci akutnog infarkta miokarda - prijelaz u kronični oblik, periodična egzacerbacija bolesti, povećani rizik od komplikacija.
Zbog teških oteklina limfnih čvorova vrata maternice, dolazi do opstrukcije dišnih putova, a pacijent guše. Komplikacije jetre manifestiraju se visokim razinama jetrenih enzima.Neurološki učinci, osim meningoencefalitisa, uključuju napadaje, paralizu kranijalnih živaca.
Ostale komplikacije infarkta miokarda:
- zatajenje bubrega;
- bakterijski upalu grla;
- trombocitopenije;
- pneumoniju;
- miokarditis;
- hepatitis;
- otitis.
Ozbiljan infarkt miokarda - znak oslabljenog imuniteta. Komplikacije u 1% slučajeva su kobne. Suvremeni istraživači sugeriraju da su herpes virusi tipa 4, 5, 6 uključeni u razvoj alergija, kroničnog umora, autoimune bolesti i karcinoma.
prevencija
Pacijent treba izbjegavati da napravi tvrdi fizički rad, neki sportovi u razdoblju od 1-3 mjeseca kako bi se spriječilo pucanje slezene. Prevencija miokardijalnog infarkta pridonosi povećanoj rezistenciji na patogene. Da bi to postigli, trebao bi biti otvrdnjavanje, vitaminska terapija, uzimati tinkture biljaka s antivirusnim, imunostimulirajućim djelovanjem.
