Keloidni ožiljak je jedan od najneugodnijih posljedica oštećenja kože. Ova vrsta ožiljka događa se 6-12 mjeseci nakon što je rana zacjeljivana. Ljudi svih dobi su osjetljivi na stvaranje ožiljaka, ali najčešće se javljaju u dobnoj skupini od 10-30 godina. Keloidni tipovi ožiljci rastu 2 godine, a zatim se stabiliziraju. Formacije pružaju estetsku neugodnost, au nekim slučajevima mogu biti zlonamjerni, pretvarajući se u maligni tumor.
Što je keloidni ožiljak?
Keloid je posebna vrsta ožiljka koja se sastoji od nezrelog vezivnog tkiva. Pod mikroskopom izgleda kao izduženi i zamršeni kolegijski snopovi. Ožiljak tkiva teži rasti, utječući na zdravu kožu. Koža lica, ušnih ruku i prsa najčešće je podložna formiranju keloidnih ožiljaka.
Oblik kože počinje pojavom tankog filma pločastih epitela. Nakon 10 dana košta i zbijena, dobiva plavkastu boju. Nakon još 2,5 tjedna, keloid se proguta, počinje stršati 3-10 mm iznad površine kože i postaje pokriven gustim plakovima. Rast tumora može trajati 1,5-2 godine, nakon čega se zaustavlja.
Uzroci i incidenti
Uzroci razvoja keloida do danas nisu utvrđeni. Poznato je da se stvaranje ožiljka ovog tipa može pojaviti iu slučaju ozbiljnih ozljeda i malih, gotovo neprimjetnih ozljeda poput insekata. Vrlo često keloidi se formiraju na mjestu traumatske amputacije molova. Nema veze s težinom i opsegom oštećenja u keloidnim formacijama.
Poznato je da rast keloidnog ožiljka dolazi češće u sljedećim slučajevima:
- opekline;
- zacjeljivanje rana sekundarnom namjerom;
- genetska predispozicija;
- pubertet;
- trudnoća;
- jaka pigmentacija kože;
- prisutnost ozljeda na mjestima najčešćeg pojavljivanja keloida (uši, lice, prsa).
Pored gore navedenog, postoji mišljenje stručnjaka, što ukazuje na povezanost keloida s postojećom imunodeficijencijom (uključujući HIV) i hormonskim poremećajima u pacijentovom tijelu.
Napomena: keloidi mogu dosegnuti vrlo velike veličine. U povijesti medicine, bilo je slučajeva kada ožiljak zauzima gotovo cijelu površinu pacijenta lice ili prsa. Takve neoplazme uzrokuju ne samo estetsku, već i fizičku nelagodu i zahtijevaju obvezno liječenje.
Keloidni ožiljak pojavio se nakon uklanjanja mola. Što učiniti
Udaljeni muljovi jedan su od čimbenika rizika za nekontroliranu proliferaciju vezivnog tkiva i formiranje keloida. Izgled ožiljaka nije kritična situacija, međutim, to zahtijeva pažnju stručnjaka. Nije tajna da je liječenje bolesti u početnoj fazi njihovog razvoja lakše, s nižim troškovima i od pacijenta i od medicinske ustanove. Stoga, kada se pojave prvi znak keloidnog ožiljaka, preporučljivo je konzultirati stručnjaka - dermatovenereologist.
Treba imati na umu da je krtica faktor rizika ne samo za keloidne ožiljke, već i za karcinom kože koji infiltrira bazalna stanica. Ovo je još jedan argument u prilog posjetu liječniku i odbijanju pokušaja samokoručenja. Gotovo je nemoguće razlikovati jednu bolest od drugog bez posebnog ispitivanja. Za to je potrebno da liječnik uzme biopsiju (struganje neoplazmskih stanica) i pošalje je za histološki pregled.
Klasifikacija koloidnih ožiljaka
Klasiciranje keloida se vrši prema vremenu svog postojanja i stupnju razvoja.
Razlikuju se vrijeme postojanja:
- mladi keloidi - stariji od 5 godina, kontinuirani rast, plava ili ljubičasta boja.
- stari keloidi - stariji od 5 godina, rast se ne nastavlja, ožiljak izgleda naboran, ponekad blijed.
Prema razvojnoj fazi, keloidni ožiljci su:
- epitelizirovannye;
- otečene;
- zapečaćena.
Bez obzira na stupanj razvoja i vrijeme postojanja, ožiljci ovog tipa ne nestaju i ne smanjuju se u veličini. U većini slučajeva oni mogu postojati već dugi niz godina bez da uzrokuju primjetnu fizičku neugodnost pacijentu.
Simptomi keloidnih ožiljaka
Simptomi keloidnih ožiljaka su dovoljno specifični da s nekim stupnjem vjerojatnosti prepoznaju ovu patologiju bez intervencije stručnjaka. Keloid se odlikuje širenjem rane koja se ne opaža za druge vrste kostiju. Osim toga, ožiljak je povišen iznad kože za nekoliko milimetara, ima ljubičasta ili plavkasta boja. U početnim stadijima formacije mogu imati ružičaste nijanse.
Subjektivno, pacijent doživljava senzacije kao što je bol na području ožiljka, osjećaj stezanja kože i paresteziju.Može postojati peckanje, svrbež, povećana osjetljivost tkiva neoplazme na taktilne i toplinske učinke.
Konačna dijagnoza keloida provodi se samo nakon laboratorijskog pregleda ožiljnog tkiva. Istodobno, u uzorku se određuje visok, 6-8 puta više nego u hipertrofnim ožiljcima, količina kolagena. Twistirana vlakna, nezrelica vezivnog tkiva. Za razliku od keloida, rast vezivnog tkiva u raku javlja se u obliku užeta, podijeli tumor u posebne režnjeve. Istodobno, ulceracija je obično prisutna u središtu neoplazme. Za keloidne ožiljke, nastajanje čira je neuobičajeno.
Druga bolest koja izgleda kao keloid je dermatofibroma, benigni intradermalni tumor. Njegova glavna razlika je od keloida da je formirana u područjima netaknute kože. Kada histologija u biomaterijalu opazi prisutnost fibroblasta i fibroblasta s velikim jezgrama, kao i diseminacija lipida i željeza. Keloidne tkanine ne posjeduju takve osobine.
Liječenje keloidnih ožiljaka
Liječenje keloidnih ožiljaka može se provesti s nekoliko metoda, čiji izbor ovisi o dobi, prevalenciji neoplazme, kao io njegovoj osjetljivosti na metode kemijske ekspozicije.
Slijedeće metode liječenja koriste se kako bi se pacijent oslobodio ožilnog ožiljka:
- farmakološki učinci;
- lasersko poliranje;
- gelovi i masti;
- cryosurgery;
- fizioterapiju;
- kirurško izrezivanje;
- tlačna terapija;
- injekcije kortikosteroida.
Liječenje lijekovima
Terapija keloida uz uporabu lijekova utjecaja nije usmjerena na potpuno uklanjanje ožiljka, već na zaustavljanje rasta i smanjenja vizualizacije. Glavna tvar odgovorna za gustoću tumora je hijaluronska kiselina. Stoga se liječenje temelji na lijekovima koji ga mogu uništiti i učiniti ožiljak manje gustom, svijetlom i vidljivom. Za cijepanje hijaluronske kiseline obično se koriste agensi enzima (lidaza, rhodidaza), koji se ubrizgavaju izravno u patološko područje, s tijekom od 5 do 20 injekcija. Ova metoda liječenja je najučinkovitiji protiv mladih keloida.
Ponekad je moguće zaustaviti rast vezivnog tkiva primjenom interferona. Lijek poboljšava lokalni imunitet, što dovodi do supresije rasta ožiljka zbog mehanizama imunološke zaštite. Tijekom prva dva tjedna lijek se ubrizgava u ožiljak dnevno, nakon 1 puta tjedno tri mjeseca. Antibakterijska sredstva mogu se propisati kako bi se ubrzala ozdravljenja tijekom ožiljaka.
Lasersko poliranje
Lasersko poliranje keloidnih ožiljaka je praktički bezbolan i siguran način utjecaja na neoplazmu. Bit postupka sastoji se od sloj po sloju isparavanja ožiljnog tkiva pomoću laserske zrake. U praksi najčešće se rabe erbium i neodimijski laser. Prva djeluje isključivo na površinskim slojevima ožiljaka, drugi može prodrijeti do dubine od 8 mm, provodeći duboko djelovanje.
Uz pomoć lasera možete napraviti ožiljak skoro nevidljiv, ali nije potpuno uklonjen. Da bi se postigao rezultat, dovoljno je provesti nekoliko (3-5) postupaka. Nedostatak ove metode je relativno visoki trošak.Na primjer, 3 postupaka za uklanjanje ožiljak na čelu će koštati 18 tisuća rubalja, na bradi - 12 tisuća rubalja.
Gelovi i masti za keloidne ožiljke
Uz pomoć gelova i masti, možete ublažiti i olakšati ožiljak. Korištenje tih oblika doziranja je bezbolno i ugodno za pacijenta. Liječenje traje dosta vremena. Ponekad tečaj traje oko šest mjeseci.
Broj lijekova za liječenje keloida uključuje:
- Kontraktubeks inhibira razvoj ožiljak, pomaže smanjiti njegovu veličinu. Nanesite gel trebao biti 3 puta dnevno, trljanje u ožiljak. Tijek terapije je 1-2 mjeseca.
- Kelofibraza - specijalizirani lijek za liječenje keloida. Nanesite 2 puta dnevno tankim slojem, a potom se lupkate da biste potpuno apsorbirali s pokretima masaže. Tijek liječenja je postići prihvatljiv rezultat (obično oko mjesec dana).
- Dermatiks Nanesite na čistu, suhu kožu tankim slojem. Nakon toga, lijek se ostavi sušiti 5 minuta. Utrljajte alat nije potreban. Po danu, postupak se provodi 2 puta. Tijek liječenja je 2 mjeseca.
Terapija s kremama i mastima kao neovisna metoda liječenja nije uvijek učinkovita. U većini slučajeva, lokalna primjena lijekova kombinirana s drugim metodama liječenja.Krema se također koristi kako bi se spriječilo ponavljanje nakon kirurškog uklanjanja keloida.
cryolysis
Cryodestruction je metoda koja se temelji na niskom temperaturnom učinku na ožiljak. Tekući dušik, koji se koristi kao rashladno sredstvo, zamrzava keloidna tkiva koja su bogata vodom, ometajući njegovu strukturu. U većini slučajeva kriodestruktura se koristi u kombinaciji s mikrovalnom terapijom koja destabilizira ostatke tekućina u tkivima i djeluje učinkovito.
Uklanjanje ožiljaka zamrzavanjem je praktički bezbolno, ali lokalna anestezija može se koristiti za poboljšanje udobnosti pacijenta. Za najbolje rezultate liječnik propisuje 2-3 postupka. Ako postoji keloid male veličine, jedan posjet klinici može biti dovoljan.
fizioterapija
Fizioterapijski učinci na keloide su tip terapije lijekovima. U pravilu, pacijenti su propisani elektroforezom, s kojim se ubrizgavaju duboko u ožiljak tkiva (hormoni, lidaza, kolagenaza). Ovaj način davanja je poželjan za injekcije,jer ne uzrokuje nelagodu pacijentu i omogućuje ravnomjerno distribuciju lijeka u svim tkivima tumora.
Kirurško izrezivanje
Kirurško izrezivanje je jedna od najstarijih, međutim, vrlo neučinkovitih metoda rješavanja keloida. Bit metode sastoji se od mehaničkog uklanjanja modificiranih tkiva s naknadnim šavom rane. Umjesto keloida ostaje tanki, neupadljivi ožiljak, koji je lakše ispraviti pomoću farmakoloških metoda. Nedostatak metode kirurškog uklanjanja je visoki rizik od povratka bolesti.
Mali keloidi se uklanjaju na izvanbolničkoj osnovi, pod lokalnom anestezijom. Masivni rast vezivnog tkiva može zahtijevati uvođenje pacijenta u opću anesteziju i hospitalizaciju nekoliko dana. U kombinaciji s kirurškim uklanjanjem primjenjuju se metode kompresijskih učinaka na područje rada.
Tlačna terapija
Bit tlačne terapije je stiskanje područja gdje se formira keloid, sa kompresijom kapilarne mreže koja ga opskrbljuje. U pozadini lokalne ishemije, sinteza kolagena i vezivnog tkiva se smanjuje, rast ožiljak se usporava ili potpuno zaustavlja. Nanesite elastične zavoje za stvaranje kompresije.
Pressoterapija se uglavnom koristi kao pomoćna metoda liječenja. Razdoblje kompresije je 1-2 godine, s povremenim slabljenjem i uklanjanjem zavoja za kratko razdoblje. Pritisak na zahvaćeno područje ne smije prelaziti 20-25 mm Hg.
Injekcije kortikosteroida protiv ožiljaka
Kortikosteroidi imaju izražen protuupalni učinak. Stoga se koriste za liječenje mladih keloidnih ožiljaka, čiji rast je popraćen upalom procesom u tkivima. U pravilu, elektroforeza ili tradicionalna metoda ubrizgavanja koja koristi finu iglu koristi se za davanje lijekova. Da bi se postigao terapeutski učinak potrebno je 10 do 15 postupaka koji se provode svaki drugi dan. Dexametazon ili prednizon se koriste kao terapeutsko sredstvo. Doziranje ovisi o veličini ožiljka i može varirati u vrlo širokim granicama.
Tradicionalna medicina
Kako se riješiti keloidnih ožiljaka kod kuće? Borba protiv keloida može se provesti uz pomoć tradicionalne medicine.
Najpopularniji su sljedeći recepti:
- Jabukovača Površina ožiljka se tretira s ocima jabučnog octa, nakon čega se ta tvar utrlja u tkaninu. Postupak treba ponoviti dnevno, dva puta dnevno, tijekom 3-4 tjedna. Ocat pomaže obezglaviti ožiljak i učiniti ga manje primjetnim.
- Aspirin. Četiri tablete aspirina trebaju se slomiti i sipati takvu količinu vode kako bi se stvorila debela bijela pasta. Sastav se nanosi na površinu keloida i lagano utrlja u kožu. Nakon što se tijesto osuši, isperite ga tekućom vodom. Tijek liječenja je 1 mjesec, višestruka procedura - 2 puta dnevno.
- Sok od limuna Tvar se nanosi na keloid, potom se tlo i lijevo 30 minuta. Nakon isteka postupka, pripravak treba isprati. Liječenje se provodi dva puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca.
Folk lijekovi za liječenje keloida obično ne dovode do potpunog nestanka, ali čine ožiljak mekan i manje zamjetljiv. Mali tumori mogu biti neznatno smanjeni u veličini. Neprihvatljivo je neovisno započinjanje liječenja s tradicionalnom medicinom. Prvo trebate posjetiti liječnika, paziti da je ožiljak keloid, a ne druge, opasnije kožne bolesti.
Keloidni ožiljci - ozbiljan kozmetički problem koji može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. To se posebno odnosi na mlade bolesnike. Suvremene tehnologije omogućuju brzo i bezbolno rješavanje ove bolesti. Potrebno je savjetovati se s liječnikom na vrijeme, koji će moći propisati točnu učinkovitu terapiju. Samozlađivanje keloida može pogoršati situaciju.
