Bolesti zglobova javljaju se s djelovanjem boli, deformiranjem zglobova. Gouty artritis (PA) može se izliječiti s nekoliko skupina lijekova. Potreban uvjet za oporavak je prehrana s niskom čistoćom.
Uzroci gihtnog artritisa
Metaboličke promjene dušičnih tvari, naime, purini, dovode do stvaranja mokraćne kiseline i njegovih soli (urata). Metabolički poremećaji mogu biti popraćeni hiperuricemijom, kada metaboliti nisu dovoljno izlučeni u urinu, zadržani u tkivima.
Promicati razvoj PA:
- genetska predispozicija na metaboličke poremećaje;
- životinjski proizvodi s viškom purina;
- pivo alkoholizam;
- bolesti bubrega;
- visoki krvni tlak.
Istraživači sugeriraju da ženski hormoni štite od višak urata. Rani nastup PA u muškaraca (nakon 35-40 godina) posljedica je povećane koncentracije mokraćne kiseline, čak iu normalnim uvjetima. Proizvodi metabolizma purina pretvaraju se u mikrokristale, deponirani i uzrokuju upalu.
Oblici bolesti
Poremećaji metabolizma purina i hiperuricemije se ne manifestiraju odmah bokovima boli. PA može dugo trajati u pacijenta bez simptoma.Odsutnost boli odgađa početak liječenja, iako se u tijelu već pojavljuju metabolički poremećaji. Liječnici nazivaju ovaj oblik "asimptomatski gihta".
Postoje dva glavna oblika razvoja bolesti - primarnog i sekundarnog. Primarni PA razvija se u pozadini nasljedne predispozicije, kongenitalne metaboličke defekte. Sekundarna - zbog bolesti bubrega, krvi, lijekova.
Prvi obično počinje povrijediti zglob velike pete. Nakon početnog napada PA-a, mjeseci prolaze prije sljedećeg napada. Intenzitet bolnog napada ovisi o mnogim uvjetima, posebno o osjetljivosti okolnih tkiva do akumulacije urata.
Postoje faze PA:
- asimptomatska hiperurikemija;
- akutna faza;
- povratni;
- kronični s mnogo nodula (tofus).
Prsti i ruke su najosjetljiviji na bolest. Kada poliartritis u žena tijekom menopauze utječe na zglobove ruku. Formirani su višestruki topi, drugi upalni spojevi uključeni u upalni proces.
To je zanimljivo: osteopatija - što je to što liječi?
Simptomi i znakovi bolesti
Oni izazivaju napad gihta, ozljeda, zloupotreba alkohola, pogoršanje popratnih infektivnih ili upalnih bolesti. Obično napad počinje u ranim jutarnjim satima ili noću. Ako ne uzimate lijekove, napad traje od 2 do 7 dana.
Simptomi gihta artritisa:
- nagli napad akutne boli, najčešće u prvom području prstiju;
- povećanje intenziteta boli;
- crvenilo kože i oticanje zgloba;
- spontani oporavak.
Između napada akutnog gihtnog artritisa, zdravlje je normalno, nema simptoma.
Ako se ne liječi PA, napadi postaju češći, javljaju se nakon tjelesnog napora, stresa, a potom se zaostaju. U recidivnom tečaju, ponovljeni napad se razvija nekoliko mjeseci nakon prve epizode. Bez liječenja, asimptomatska se razdoblja smanjuju. Ispod kože, u tetivu se nakupljaju kristali urata, stvarajući gihta čvorova.
U kroničnom PA, bol u području tofusa postaje trajna. Ponekad se pojavljuju fistule iznad čvorova, oslobađa se bijela pasta. Kronični oblik bolesti povezan je s taloženjem urata u bubrezima.Rana dijagnoza i adekvatno liječenje pomoći će u izbjegavanju recidiva i kronične upale.
Dijagnostičke mjere
Klinička slika akutnog oblika PA dobro je poznata reumatologima - liječnicima koji liječe bolesti zglobova. Međutim, dijagnostičke pogreške nisu isključene pri liječenju bolesnika s početnim znakovima. Stručnjaci uzimaju u obzir karakterističnu značajku - paroksizmalnu bol u zglobu palca stopala. Dijagnostički su kriteriji razvijeni u različitim zemljama, ali niti jedan od njih ne tvrdi da je univerzalan.
Pacijentu je propisan biokemijski test krvi za određivanje razine mokraćne kiseline. Možda će biti potrebna rendgenska ispitivanja zglobova. Pomoću polarizacijskog mikroskopa moguće je detektirati kristale u tofusima.
Sljedeće su značajke važne za pravilnu dijagnozu:
- prisutnost hiperurikemije;
- koliko je zglobova pogođeno;
- postoje li crvenilo i oteklina;
- koliko se napada dogodilo prošle godine;
- prisutnost i broj gihta nodula;
- kako se promijeni hrskavica i kost
S blagom bolesti, napadi gihta ne javljaju se više nego dvaput u 12 mjeseci.Spajaju se 1-2 zglobova, ali nema tofusa ili se formiraju pojedinačni čvorovi. PA srednje veličine karakterizira upala 2-4 zglobova, ponovljena napada 3-5 puta godišnje. Tofus je višestruki, ali malen, zglobovi su umjereno deformirani. Teški tijek bolesti karakteriziran je napadima u mjesecu, višestrukim lezijama zglobova i velikim čvorovima.
Kako izliječiti giht artritis
Potrebno je zaustaviti bolne napade, kako bi se spriječili recidivi i komplikacije, kako bi se smanjila hiperuricemija. Ne liječenje lijekova od gihta artritisa uključuje borbu protiv prekomjerne tjelesne težine, izbjegavanje alkohola, niske kalorijske prehrane s iznimkom ili nizak sadržaj purinskih tvari. Koristite lijekove koji smanjuju intenzitet upale u zahvaćenim zglobovima, normalizirajući koncentraciju urata.
Terapija lijekovima
Za zaustavljanje boli PA, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove za kratki tečaj. Od skupine NSAID-a, poželjni lijekovi s aktivnim sastojcima su nimesulid, diklofenak, naproksen, ketoprofen, indometacin i ketorolak.Za liječenje se upotrebljava antihistak lijek kolhicina, hormonski glukokortikoidi (GCS).
Trgovački nazivi lijekova za oralno davanje i lokalno liječenje:
- NSAIDs: Nise, Nimesil, Nimulid, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nagezin Forte, Ketorol.
- Kolhikum-dispert.
- Allopurinol Aegis.
- GKS: Prednizolon, Kenalog.
- Kombinirana sredstva: Ambene, Neurodiclovit.
- Vanjske masti i gelovi: Dolobene, diklofenak, Nimulid, Dolgit.
Colchicine brzo uklanja bolni napad, koji se razvija kao glavni simptom artritisa. Lijek može uzrokovati mučninu, proljev, povraćanje. NSAID-ovi pomažu ublažavanju upale, bolovima s rekurentnim i kroničnim oblicima bolesti. Bez upotrebe lijekova, napad je bolniji i traje duže.
Klinička ispitivanja pokazala su prednosti nimesulida i ketoprofena u odnosu na diklofenak: oni se bolje podnose, oni uzrokuju brže ublažavanje boli.
Najvažniji agens protiv gihta, alopurinol se koristi u razdoblju između napada do normalizacije razine mokraćne kiseline. Liječenje pomaže smanjiti veličinu i omekšati tofu.Nuspojave alopurinola se očituju u obliku kršenja gastrointestinalnog trakta, alergijskih reakcija.
Folk lijekovi
Pomaže u uklanjanju upala i ublažava bolove tijekom gihtova, aplikacijama s plavom ili crvenom glinom, slanim oblogama. Nanesite tanjure s kamilicom iz izgaranja. Voda s cvijećem zagrijava se na niskoj toplini 10 minuta. Dodajte 250 ml jakog bujona u 2 litre tople vode.
Folk lijekovi liječe bol - stalni sateliti PA-a. Koristite alkohol i tinkture za obloge. Učinite kupke s otopinom od 2 žlice. l. morsku sol u 3 litre tople vode. Trajanje postupka je 10 do 15 minuta. Nanesite solne kupke dnevno dva tjedna.
Liječenje s tradicionalnom medicinom može smanjiti uporabu lijekova. Međutim, čak i jednostavni lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebno je konzultirati liječnika.
Dijeta za gihta artritisa
Pravilna prehrana pomaže u liječenju bolesti metaboličkih i zglobova. Proizvodi koji sadrže veliku količinu purina treba ukloniti iz dnevnog izbornika. Najopasniji PA su crvena mesa, iznutrice, nekoliko vrsta riba (skuše, sardine).Supstanca je isključena iz prehrane, jer se purini otpuštaju u vodu kod kuhanja hrane.
Potrebno je smanjiti potrošnju govedine, peradi, kobasica; bakalar, zander, sprat; ceps, šampinjoni; mahunarke; zobeno brašno; cvjetača, sorrela, šparoga, špinat, kava. Pivo, crno vino, konjak izazivaju exacerbations PA. Vodka je manje štetna u malim dozama.
Kuhana piletina, kunić, puretina i riba mogu biti uključeni u jelovnik 2 ili 3 puta tjedno. Dijeta za gihta artritisa ne zahtijeva ograničenja u korištenju pšeničnog i raženog kruha, tjestenine, voća, orašastih plodova i povrća (osim zabranjene hrane navedene na popisu).
Zdrava pića:
- alkalna mineralna voda;
- ribiz, voćni sok od brusnica;
- čaj s lindenom i mentom;
- sok od bobica i voća.
Nutricionisti vjeruju da su mlijeko i mliječni proizvodi korisni za bolesnika s PA. Pripremite raznovrsne vegetarijanske juhe od povrća, pire krumpira, zobene kaše. Jaja se mogu jesti u bilo kojem obliku, 1-2 kom. po danu.
Moguće posljedice i predviđanja
Opasnost od PA je poraz zglobova, komplikacija bubrega i drugih organa.Različiti negativni učinci mogu biti popraćeni terapijom lijekovima, posebice uporabom kolhicina, NSAID-a, allopurinola. Uz produženo liječenje mogu se pojaviti ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, aterosklerotske vaskularne promjene, nefroskleroza i zatajenje bubrega.
Preventivne mjere
Terapija lijekom, prehrana, normalizacija težine, narodni lijekovi - opća načela liječenja bolesti. Kako bi se spriječio kronični tijek gihtnog artritisa, neophodno je pridržavati se dijeta bez čistoće (tablica broj 6).
Prekomjerna težina je jedan od vodećih čimbenika rizika za poremećaje metabolizma i razvoj sekundarne PA. Bolje je izgubiti težinu smanjujući ukupni kalorični sadržaj hrane. Dodatne mjere prevencije i terapije - uzimanje vitamina C, izvedivo fizičko naprezanje.
