Benigni tumori dojke tijekom posljednjih 100 godina postali su jedna od najčešće dijagnosticiranih patologija. Pronađeni su u 70-80% žena kasne reproduktivne dobi. Prema statističkim istraživanjima, mastopatija je najčešća patologija kod žena. To je 60-80% u populaciji, a među pacijentima ginekoloških klinika - 30-95%. S takvom učestalošću pojavljivanja, svaka žena treba znati, mastopatija na dojci - što je to i koji su simptomi bolesti?
Što je mastopatija?
Mastopatija je izraz koji označava kombinaciju benignih promjena u tkivu dojke (MF) koji su različiti u simptomima i morfologiji. Stoga se u medicinskoj literaturi može naći oko 30 pojmova koji se koriste u opisu patologije.
WHO je obilježio mastopatiju ili fibrocističku bolest kao bolest dojke nije povezana s gestacijskim razdobljem u kojem postoji porast i smanjenje (razaranje) u tkivima, a poremećaj je razmjer između volumena epitela i vezivnog tkiva.
Proliferativne promjene uključuju:
- hiperplazije (povećanje, povećanje, nekontrolirana podjela);
- proliferacija (povećanje tkiva zbog dijeljenja stanica) tkiva dijelova dojke.
Destruktivni procesi u dojci sastoje se u formiranju:
- ciste;
- atrofija tkiva;
- fibrotičke promjene.
Dakle, patologija se zove fibrocystic mastopatija (PCM).
Uzroci bolesti
Tkivo reproduktivnog sustava ovise o hormonima - njihovo stanje i funkcije ovise o razini i ravnoteži ženskih spolnih hormona. MZH je dio reproduktivnog sustava i zauzima posebno mjesto među ostalim organima reproduktivnog sustava. Matične žlijezde počinju se aktivno razvijati u razdoblju (12-16 godina) hormonalnog "vala" - intenzivnog funkcioniranja spolnih žlijezda i adrenalnog korteksa. U roku dojenja, svi procesi koji se javljaju u dojci su ovisni o hormonima.
MF tkiva sadrže hormonske receptore:
- genitalni (estrogen, progesteron);
- prolaktin;
- hipofizirajući hormon rasta;
- laktogena ili somatomamotropina.
Za pravilan razvoj MF-a potrebni su kombinirani učinci inzulina, tiroksina, kortizola i prolaktina i hormona rasta.
Međutim, većina istraživača vjeruje da uzrok patologije nije kršenje hormonske homeostaze, već povećanje osjetljivosti receptora estrogena u tkivima dojke.Ta hipoteza potvrđuje i činjenica da su displastički procesi često lokalizirani u zasebnom području dojke i ne pokrivaju cijelu dojku. Također, mastopatija se nalazi kod žena bez simptoma hormonske neravnoteže - neplodnosti i poremećaja menstrualnog ciklusa. Sve to upućuje na to Na početku početne faze mastopatije utječe upravo senzitivnost receptora estradiola i progesterona u tkivima dojke.
Prije toga, FCM se smatra prekanceroznom bolešću. Danas je riječ o benignim patologijama, ali u prisutnosti PCM i ginekoloških bolesti, rizik od razvoja karcinoma dojke raste za 3-37 puta.
Do kraja 19. stoljeća, mastopatija se nije smatrala zasebnom bolesti, već predpatološkim stanjem u razvoju onkologije dojke, budući da su uzroci koji izazivaju pojavu grudi mastopatije i faktori koji uzrokuju karcinom dojke isti:
1. genetski - kod žena, u čijem je rodu bilo slučajeva patologije dojke, rizik FCM-a je mnogo veći.
2. reproduktivno-razvojne abnormalnosti i patologija reproduktivnog sustava povećavaju vjerojatnost FCM-a:
- pubertet i pojavu prvog menstrualnog krvarenja do 11-12 godina;
- rani početak menopauze;
- prvo rođenje nakon 30 godina;
- neplodnost;
- česti pobačaji (spontani ili umjetni);
- mali (1-2) broj trudnoća i porođaja;
- razdoblje dojenja manje od 5 mjeseci;
3. hormonska i metabolička - neravnoteža hormona i metaboličkih poremećaja utječu na stvaranje tkiva dojke:
- hiperaktivnost estrogena i prolaktina;
- hipotireoze;
- kršenje mjesečnog ciklusa;
- upalne bolesti dodavanja, jajnika;
- cista jajnika za proizvodnju hormona;
- hiperplastični procesi u maternici;
- pretilosti;
- dijabetes melitus;
- bolesti jetre;
- hormonska nadomjesna terapija;
- uporaba oralnih kontraceptiva više od 10 godina;
4. utjecaj ekologije, radni uvjeti:
- stres;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- kemijskih i bioloških učinaka;
- Ozljede MF;
5. način života:
- prekomjerna ili neuravnotežena prehrana;
- nedostatak hrane i biljnih vlakana;
- loše navike - konzumacija alkohola, pušenje.
Često mastopatija javlja se u pozadini ginekoloških bolesti.U pravilu, to su patologije povezane s hiperplastičnim procesima u sluznici organa.
Simptomi i znakovi
Simptomi mastopatije uzrokovani su promjenama u dojci. Manifestacije bolesti variraju ovisno o fazi patološkog procesa.
Vidi također: mastopatija - liječenje narodnih lijekova kod kuće
Glavni simptom mastitisa je bol. Bol se pojačava 1-2 dana prije početka menstruacije i smanjuje se ili potpuno nestaje nakon njegovog završetka. Bol ima drugačiji intenzitet, trajanje napada. Na primjer, s progresijom patoloških promjena, bol postaje izraženiji i duži - oni ustraju nakon završetka menstruacije, a ponekad se primjećuje tijekom ciklusa.
Patologija može utjecati na živčani sustav žena, uzrokujući disfunkciju sna, promjene raspoloženja i živčane poremećaje.
Jedna od karakterističnih manifestacija mastopatije je sindrom predmenstrualne napetosti, praćeni:
- uganuće dojke;
- povećanje veličine zbog formiranja edema;
- osjećaj vrućine i trnci zbog povećane cirkulacije krvi;
- pojava pečata, osobito u fazi ovulacije.
Ovi simptomi su rezultat djelovanja progesterona. Potiče proliferativne promjene u strukturama dojke. Brtve mogu biti u obliku užeta ili "pločnika od kamenja" kada se tijekom palpacije osjećaju grubi natečeni režnja. U 5-6% žena ima iscjedak iz bradavice drukčije prirode.
Premenstrualni sindrom popraćen je drugim simptomima:
- glavobolja poput migrene;
- dispeptički simptomi;
- edem.
U difuznoj nodularnoj mastopatiji, porast regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova nalazi se u 35% slučajeva.
Vrste mastopatije
Ovisno o pristupu procjeni patologije, postoji nekoliko vrsta klasifikacije mastopatija:
1. Morfološki pristup dijele patologiju u oblike:
- proliferacija;
- ne-proliferativni;
2. u smislu radiologije, klasifikacija identificira sljedeće vrste patologije:
- difuzna fibrocistična mastopatija (DFCM) s promjenama u žljezdanim tkivima - adenozom;
- DFCM s lokalizacijom patološkog procesa uglavnom u vezivnom tkivu;
- DFCM s cističnom komponentom;
- miješani oblik DFCM;
- adenozu dojke;
- čvorni FCM.
S neproliferativnim oblikom PCM, rizik razvoja onkologije je nizak. Uz proliferativni oblik bez atipične promjene tkivnih stanica, rizik se povećava za 1,5-2 puta, a kod atipičnih promjena za 4-5 puta.
Dijagnostičke mjere
Identificirati i utvrditi pravilnu dijagnozu upotrijebljene su metode fizičkog i hardverskog istraživanja.
Fizičke metode uključuju:
- pregled i palpacija (palpacija);
- mjerenje volumena žlijezde;
- određivanje veličine pečata.
Iako su MF dostupni za fizička istraživanja, njihova točnost mora biti potvrđena instrumentalnim studijama:
- Ultrazvuk, MRI, CT;
- kompleksni radiografski;
- RTM radio termometrija.
Kada se otkrivaju čvorovi, ciste ili druge neoplazme, koristi se citološki i histološki pregled.
Prilikom ispitivanja bolesnika starijih od 40 godina ili u opasnosti, obavlja se mamografija. X-zračnom pregledu raka dojke preporučuje se 1 puta u 1,5-2 godine u prvoj polovici menstruacije. Ova sigurna metoda omogućuje vam identificiranje patologije dojke u 85-97% slučajeva.
Uz pojavu patoloških procesa u prsima dolazi do promjene temperature. Mjerenje temperature može se mjeriti pomoću RTM metode.Računalni sustav prikazuje sliku MF s naznakom odgovarajuće temperature na dubini od 5 cm.
Prevencija bolesti
Glavna metoda za sprječavanje patologije MF je uklanjanje čimbenika koji uzrokuju njihov razvoj.
Velika važnost u prevenciji FCM-a je pravilna uravnotežena prehrana, stoga je sveobuhvatno liječenje i prevencija popraćeno dijetalnom terapijom. Uspostavljen je bliski odnos između razvoja PCM i uporabe alkaloida, posebno kofeina i teobromina. Ograničenje ili potpuno odbacivanje čokolade, kave, jakog čaja i Coca-Cole olakšava stanje bolesnika i uklanja simptome ublažavanja, distenzija, boli.
Postoji i objektivna povezanost s rizikom od mastopatije i stanja probavnog sustava:
- česte ili kronične zatvor;
- "trom" crijevna pokretljivost;
- kršenje sastava prirodne mikrobiocenoze - disbakterijusa.
Svi ovi čimbenici mogu se ukloniti uvođenjem hrane bogate vlaknima i biljnim vlaknima u prehranu. S obzirom na prehranu za piće (1,5-2 litara dnevno) i dovoljnu potrošnju vlakana, apsorpcija i izlučivanje estrogena oslobođeni su u crijevni lumen s žuči.
Također, stanje jetre utječe na razinu estrogena, budući da se koriste u ovom organu. Uklanjanje čimbenika koji ometaju normalno funkcioniranje jetre - alkohol, toksini, masne hrane, konzervansi i pravodobno liječenje bolesti je učinkovita prevencija razvoja mastopatije.
Terapijski i profilaktički učinak treba koristiti terapija vitaminom:
- vitamin A ima antiestrogeni učinak, smanjuje težinu procesa proliferacije;
- Vitamin E - pojačava djelovanje progesterona;
- vitamin b 6 - smanjuje učinke prolaktina, normalizira neuro-emocionalno stanje;
- Vitamini P i C stimuliraju mikrocirkulaciju i uklanjaju natečenost.
Pravilno odabrana niska doza oralne kontracepcije također sprječava razvoj mastitisa. Mikrodozni oralni kontraceptivi imaju inhibitorski učinak na proces ovulacije i sintezu odgovarajućih hormona.
Prirodni phytoestrogens u soje, bobicama, prokulanoj pšenici i sjemenki imaju isti učinak. Njihovo uvođenje u prehranu spriječit će pojavu mastopatije.
Mali postotak PCM-a opažen je u zemljama u kojima se obavlja screening mamografija, što omogućuje pravovremeno otkrivanje promjena u tkivima dojke.
