Hemorrhagički šok u medicini zove se opsežan gubitak krvi, neočekivano oslobađanje krvi iz krvnih žila. Ovaj se fenomen obično razvija vrlo brzo i može dovesti do ozbiljnih posljedica, do tragičnog ishoda. Koji su znakovi za dijagnosticiranje hemoragijskog šoka, i koja pomoć može ljudima oko vas s iznenadnim otvorenim krvarenjem moći pružiti?
Uzroci hemoragijskog šoka
Glavni uzroci hemoragijskog šoka su različite ozljede, ozljede, operacije i tako dalje.
Za informacije. Prema medicinskoj statistici, hemoragijski šok u porodici prvo mjesto u učestalosti.
Obilan akutni gubitak krvi javlja se u trudnoće majke u slučaju:
- ruptura jajovode - posljedice ektopične trudnoće;
- ruptura maternice;
- određene vrste krvarenja maternice;
- tzv. akutne masne jetre trudnica.
Posljedice ovog stanja mogu biti:
- razvoj raka ženskih genitalnih organa;
- sepsa, popraćena nekrozom tkiva;
- apopleksije jajnika.
Hemorrhagički šok se također vidi kao rezultat odgođene ili nepravilno odabrane terapije za takve bolesti / stanja kao što su:
- kolere;
- dijabetes;
- peritonitis;
- sepsa;
- raka;
- osteomijelitis;
- dugi boravak u okruženju s visokom temperaturom zraka;
- patologija, izazivanje dehidracije tijela i tako dalje.
Neizravni uzroci razvoja šoka su:
- Neispravna procjena karakteristika krvarenja - volumen ili brzina.
- Neispravno odabran način zamjene izgubljene krvi.
- Nepravilno / odgođeno ispravljanje pogrešaka tijekom transfuzije krvi.
- Kasno / pogrešan izbor lijekova koji mogu zaustaviti gubitak krvi.
Ono što određuje ozbiljnost razvoja šoka
Temelj poremećaja vitalne aktivnosti organizma u hemoragičnom šoku je oštar pad volumena krvi raspodijeljenim kroz pluća. Smanjenje količine krvi izaziva grč u tim posudama. Rezultat je prijenos tekućine tkiva u posude krvnih žila, što pridonosi razrjeđivanju krvi, kršenju njezinog mikrokriženja u organima.
Nedostatak pravovremene pomoći ugrožava globalne poremećaje mikrokrižavanja i ugrožava zdravlje pa čak i ljudski život.
Intenzitet gubitka krvi ovisi o nizu determinantnih čimbenika:
- izdržljivost tijela;
- imunitetna utvrda;
- uvjeti živčanog sustava (izravno je uključen u kontrolu vaskularnog tonusa);
- patologija srca i tako dalje.
Znakovi i klinički simptomi
Tipični simptomi za hemoragični šok su:
- opća slabost tijela;
- mučnina praćena suhom usta;
- vrtoglavica;
- atipični sloj kože;
- hladne ruke, noge;
- gubitak svijesti;
- poteškoća stvaranja prave količine urina;
- povećanje dispneje, poremećaj respiratornog ritma;
- povećava natečenost.
Hemorrhagički šok: stupanj
Postoje 4 faze hemoragičnog šoka:
- Alternativno nadoknađeno ime ili fazu ishemijske hipoksije. Ukupni nedostatak krvi u krvi (BCC) - 15%. Krvni tlak doseže iznad 100 mm Hg. Čl. venska - normalna. Dodatni simptomi su slaba kosa kože, puls se smanjuje na 80 - 90 otkucaja / min, razina hemoglobina iznosi 90 g / l i više.
- Alternativno ime - dekompenzirano. BCC nedostatak 15 - 30%. Ovo se stanje ocjenjuje umjerenim. Pacijent ima vrtoglavicu, slabost, zamračivanje očiju. HELL pada na 80 do 90 mm Hg. Čl. Puls se ubrzava - 110 - 120 beats / min, hemoglobin pada na 80 g / l i manje.
- Alternativno ime je nepovratno. Nedostatak BCC-a - 30 - 40%.Glavni klinički simptomi su zbunjenost, letargija, povećana bljedilo kože. HELL kapi ispod 60 - 70 mm Hg. Čl. Učestalost kontrakcija srca, za razliku od toga, skače na 130 - 140 otkucaja / min.
- Pomanjkanje BCC doseže visoke razine - više od 40%. Postoji jaka depresija vitalnih funkcija, izgubljena svijest, pritisak venske i arterijske, ne može se očitovati.
Određivanje količine gubitka krvi
Kako bi se pojasnio opseg pogoršanja pacijenata i količina gubitka krvi dopuštena je na dva načina.
Prema Negovskom (na temelju ukupne tjelesne težine bolesnika):
- Ja sam. 0,5 l, 7 ml / kg;
- II. St. 0,8-1,2 1, 11-17 ml / kg;
- Stadij III - 1,5 - 2 1, 21,4 - 28,6 ml / kg;
- IV. - od 2,5 litara.
Što se tiče gubitka krvi. Postoje 3 stupnja:
- jednostavno - spuštanje BCC od 20%;
- srednje - spuštanje BCC-a od 35 do 40%;
- teški - spuštanje BCC-a od 40%.
Prva i prva pomoć
Glavna svrha manipulacije na pozornici prije neposredne hospitalizacije za hemoragični šok je privremeno zaustavljanje gubitka krvi na sve moguće načine.
Potrebno je nazvati tim za oživljavanje ili pacijent dovesti samu u bolnicu.
Prva pomoć temelji se na sljedećem principu:
- Osiguravanje pravilnog održavanja zamjene plinova i dišnih putova.
- Upotreba posebnih aparata za nazogastricu cijevi.
- Postavljanje katetera na nekoliko perifernih posuda.
Liječenje hemoragičkog šoka
Za hitnu skrb organiziraju intenzivnu terapiju, pod uvjetom da su prethodno bili dijagnosticirani.
Liječenje hemoragičnog šoka provodi se prema sljedećoj shemi:
- Izvršavanje analiza čija je svrha određivanje razine količine glukoze u plazmi ili ketonskim tijelima u urinu.
- Da bi se smanjio intrakranijski tlak, koriste se lijekovi "Furosemid", "Dexametazon".
- Da bi se spriječila pojava hipoglikemije, otopina theanina ili glukoze se daje intravenozno pacijentu.
Za informacije. U slučaju dijagnoze hemoragijskog šoka, pacijentu je prikazano sustavno praćenje EKG-a.
Direktna terapija lijekom se provodi nakon stabilizacije stanja pacijenta.
Tipični proizvodi koji se koriste u ovim slučajevima su:
- Popravak stanične membrane - Vitamin C, Troxevasin.
- Održavanje mišića srca - "Riboksin", "Mildronat".
- Normalizacija koagulabilnosti krvi - "Kontrikal", "Prednizolon", "Dexametazon".
Koje su moguće komplikacije
Sljedeće komplikacije mogu se opaziti kod preživjelih bolesnika s hemoragičnim šokom:
- sustavno nakupljanje crvenih krvnih stanica;
- ishemija;
- koma;
- žgarasta fibrilacija;
- Asistolija.
Za informacije. Nakon pate od hemoragijskog šoka i obilnog gubitka krvi, pacijenti u nekim slučajevima razvijaju patologije endokrinog sustava ili unutarnjih organa. Ti čimbenici mogu izazvati kasniji invaliditet pacijenta.
Hemorrhagički šok je iznenadno i vrlo ozbiljno stanje koje može značajno narušiti ljudsko zdravlje i ugroziti život. Trudnice bi trebale biti posebno pažljive na njihovu dobrobit, jer ne jedan, već dva cjelovita života ovise o stanju svog zdravlja. Stanje šoka izlaza krvi iz krvnih žila razvija se prilično brzo, stoga je pružanje pravovremene prve pomoći za hemoragični šok u velikoj mjeri određuje budući ishod situacije.
