Lactulose sirup je blaga i sigurna za sve dobne skupine lijekova s laksativnim učinkom. Sadrži kao aktivni sastojak tekući oligosaharid i prebiotičku laktulozu, koja se proizvodi u laktozi (mliječni šećer) tijekom procesiranja mlijeka. Lijek je odobren za uporabu u pedijatriji od ranog djetinjstva.
Laktulozni sirup - sastav i vrsta otpuštanja
Sirup s laktulozom izgleda kao viskozna, prozračna slatka tekućina od svijetlo bijelog do smeđeg-bež.
- Aktivni sastojak: laktuloza, čija je količina u 1 ml sirupa 667 mg.
- Dodatne tvari: limunska kiselina, destilirana voda.
- Obrazac za oslobađanje je plastična bočica (Rusija, Njemačka) s volumenom od 1000, 200, 500 ml ili staklenih boca u boji (napravljenoj u Srbiji i Crnoj Gori) s istim volumenom lijeka.
Za svaku bocu u kartonskoj kutiji stavite posebnu posudu za mjerenje i upute.
Upozorenja za uporabu
Laktulozni sirup je indiciran za pacijente sa sljedećim patološkim stanjima i bolestima:
- česte i dugotrajne zatvor druge prirode;
- hepatičnu encefalopatiju,karakterizira teška oštećenja središnjeg živčanog sustava (od mentalnih poremećaja do koma), zbog izrazitog pogoršanja funkcioniranja jetre;
- salmoneloza ili prijevoz salmonele, isključujući generalizirane oblike (širenje patogena po tijelu kroz krvotok);
- trovanje hranom;
- poremećaj probavnih funkcija zbog aktivnih postupaka truljenja u djece od djetinjstva;
- hemoroidi i pukotine u analnom kanalu (jaka bol tijekom otpuštanja crijeva);
- neravnoteža između vrsta crijevne bakterijske flore (dysbakterija);
- slabljenje intestinalne pokretljivosti nakon zračenja, antibiotika i kemijske terapije, kao i nakon kirurških zahvata u anusu i rektumu;
- bolest jetre, ciroza.
Lijek je dozvoljen za liječenje:
- punoljetne dojenčadi starije od 6 tjedana, prerane bebe starije od 8 do 10 tjedana (ili propisane od pedijatra);
- trudnice i dojilje dojenčadi;
- ljudi starije generacije, pacijenti nakon operacije hemoroida.
Ljekovito djelovanje
Godine praktičnih istraživanja pokazale su da laktulozni sirup ima niz blagotvornih učinaka na zdravlje:
- Djeluje kao blagi laksativ. Kroz biokemijske procese, laktoza vodi do zadržavanja tekućine u crijevima, povećava vlagu i viskoznost izmeta i povećava njihov volumen. Pod utjecajem aktivne supstance dolazi do pozitivnih promjena u sastavu crijevne flore uslijed povećanja reprodukcijskog procesa bifidobakterija i laktobacila koji razgrađuju ugljikohidrate. To dovodi do blagog zakiseljavanja fekalne mase, koja stimulira intestinalnu motornu aktivnost (peristaltiku).
U usporedbi s ostalim laksativima koji stimuliraju intestinalnu pokretljivost i uzbuđuju kemoreceptore, laktulozni sirup ne iritira sluznicu i mišićna vlakna. Stoga farmakološki produkt s dosta dugotrajnom primjenom (do 4 mjeseca) ne uzrokuje takvu brzu ovisnost kao i druga sredstva i ne dovodi do pojave sindroma "lijenog crijeva". - Uklanja trovanje jetre s encefalopatijom. Lactulose danas se smatra jednim od najučinkovitijih alata u liječenju hepatogene encefalopatije.Smanjuje razinu amonijaka u krvi, koja se proizvodi u crijevu kao produkt bakterija koje se trnu i kad se oslobodi u mozak, djeluje na to kao toksičnu supstancu. Laktulozni sirup smanjuje ozbiljnost trovanja jetre i mozga s toksinima i smanjuje neuropsihološke manifestacije encefalopatije, poboljšava stanje bolesnika i normalizira aktivnost mozga.
- Ima prebiotički učinak na probavne organe. Terapeutske i profilaktičke osobine sirupa objašnjene su sposobnošću laktoze da dođu do debelog crijeva bez podvrgavanja enzimatskom liječenju. Ovdje selektivno aktivira rast vlastite korisne normoflore (lakto-i bifidobakterije), što ima pozitivan učinak na tijelo.
- Podržava antiinfektivnu zaštitu. Lijek inhibira agresivnost mnogih štetnih mikroorganizama, uključujući Shigella, klostridiju, rotaviruse, Yersinia, Salmonella, različite bakterioide. Povećava proizvodnju korisnih bakterija koje proizvode enzime koji aktiviraju imunološke funkcije.
- Uklanja otrove, bakterijske toksine, enzime štetne za tijelo i metabolite (međusobne tvari u metaboličkim procesima).
- Potiče proizvodnju žuči, poboljšava funkcioniranje jetre, žučni mjehur.
- On inhibira rast i inhibira aktivnost Salmonele (uzročnik crijevne infekcije).
- Normalizira funkciju jetre u cirozi. Svojstva lactulose da se odupre agresiji virusa i patogenih bakterija i suzbijanje aktivnosti toksičnih tvari koje otrovaju jetru, poboljšavaju stanje bolesnika s cirozom jetre. To je zbog aktivacije izvanstanične komponente imunološkog sustava, koja je ugrožena u cirozi.
- Povećava gustoću kostiju u osteoporozu. Apsorpcija kalcija u tankom crijevu povećava se upotrebom laktuloze poboljšanjem njegove topivosti i bez povećanja izlučivanja kalcija u urinu. Pomaže u jačanju kostiju kod ljudi sklonih osteoporozi, uključujući žene u postmenopauzi. Brzina i kvaliteta oporavka koštanog tkiva nakon prijeloma također se poboljšavaju.
- Pruža zaštitu dobre mikroflore od učinaka antibakterijskih lijekova.
- Suzbija procese raka. Brojne studije dokazuju antikancerogeno djelovanje laktuloze, što je objašnjeno povećanim zaštitnim funkcijama kroz aktivnost bifidobakterija.
Terapeutski učinci sirupa manifestiraju se bez dovode do apsorpcije minerala i vitamina iz probavnog trakta. Aktivna tvar praktički ne ulazi u krvotok, bez općeg učinka na tijelo.
Upute za uporabu laktoza sirupa
Tipično, terapeut ili gastroenterolog propisuje dozu sirupa, uzimajući u obzir bolest, stanje i dob pacijenta. Ako nema posebnih obveza, shema korištenja se koristi prema medicinskoj uputi.
Značajke upisa:
- Dopušteno je popiti sok od sirupa (po mogućnosti mrkva, kruška, breskva), mlijeko, voda.
- Tijekom terapije sirupom preporuča se piti više tekućina (1,5 - 2,5 litara dnevno za odrasle), što se uvijek preporučuje kod uzimanja laksativa.
- Liječenje opstipacije laktuloznim sirupom preporučuje se u tečajevima od 10 do 12 dana s intervalima istog trajanja (najmanje 10 - 14 dana). Uz dugotrajnu uporabu bez intervala, crijeva postupno prilagođavaju dnevnoj pripremi lijeka, što smanjuje njezin učinak i snage da poveća dozu kako bi se postigao učinak laksativ.
Za odrasle
Laktulozni sirup za odrasle pacijente propisan je za različite patologije prema gore navedenim indikacijama.
Osnovni režim doziranja:
- Za konstipaciju, standardna početna doza dnevno tijekom prvih 3 dana je 30 do 45 ml sirupa. Može se uzeti jednom prije doručka ili podijeliti u 2-3 doza od 15 ml prije obroka. Nakon pojave laksativnog učinka, dnevni volumen sirupa se reducira do doza održavanja od 15 do 20 ml. Umjesto smanjenja doze, dozvoljeno je smanjiti učestalost primjene do 3 puta u sedam dana. Uz trajnu zatvor kao što je režirao terapeut, dnevna doza lijekova može se povećati na 60 ml.
- Kada je lijek za jetrene encefalopatije propisan tri puta dnevno, 30 do 50 ml s mogućim povećanjem volumena sirupa do maksimalne doze od 190 ml. Prekomjerna količina lijekova može prouzročiti proljev, pa je doziranje ograničeno, uzimajući u obzir da broj pokrete crijeva dnevno ne prelazi 2 do 3 puta. U slučaju nezadovoljavajuće manifestacije terapeutskog učinka, poželjno je uzimati sirup i neomicin kako bi se međusobno poboljšali terapeutski učinci.
- Ako se dijagnosticira salmoneloza, lijek se pere tri puta dnevno s 15 ml 10 do 12 dana. Nakon pauze od 7 do 8 dana, liječenje se nastavlja na isti način. Prema indikacijama, moguće je provesti još jedan tečaj s povećanjem pojedinačne doze do 30 ml.Bolesnici nositelja salmonele koriste lijek da se produžuju do 3 tjedna s jednom dnevnom dozom od 20 ml.
Ako se sirup koristi dulje vrijeme (dulje od 5 mjeseci), osobito starijih bolesnika, potrebno je periodično provjeravati sadržaj krvi klor, kalij, ugljični dioksid.
Trudnice mogu uzimati lijek kao laksativ i toksikozu, ali samo nakon savjetovanja s ginekologom koji vodi trudnoću.
Za djecu
Laktulozni sirup za djecu smatra se bezopasnim i blagim laksativnim i prebiotskim lijekom. S pravilnim režimom i režimom doziranja laksativni učinak obično se očituje u danima 2-4.
Doziranje sirupa u pedijatriji. Tablica 1
| Godina | Dnevne doze djece za zatvor | Doza za održavanje učinka, ml po danu |
|---|---|---|
| do 3 | Prvih 3 dana 5 ml po danu. Ako je učinak nedovoljan, doza se povećava svaka 2 do 3 dana dok se ne postignu normalni pokreti crijeva. | 5 |
| stariji od 3 | 5-15 ml otopine dnevno (jednom ili podijeljeno u 3 doze) dok se stolica ne normalizira | 10 |
| 7 - 14 | po danu 15 ml s postupnim povećanjem do 30 ml | 20 |
Lactulose sirup za novorođenčad
Lijek je odobren za liječenje zatvora kod dojenčadi od 4 tjedna nakon poroda.
Dok dijete ne dosegne 12 mjeseci, sirup se koristi samo nakon imenovanja pedijatara.
Neodgovarajuće doze sredstava koje prima novorođeno dijete mogu poremetiti crijevnu peristaltiku, uzrokovati proljev, što brzo dovodi do dehidracije i neravnoteže u ravnoteži vode i soli u ovom dobu.
Doziranje za novorođenče od 4 tjedna starosti:
- početnu dnevnu dozu od 2,5 ml s postupnim povećanjem volumena lijeka svaka 2 do 3 dana do 5 ml po danu (ako je potrebno);
- od 6 tjedana do šest mjeseci - 5 ml;
- 6 - 12 mjeseci - 5 - 10 ml.
Doza za održavanje u dojenčadi - 5 ml dnevno.
Laktulozni sirup može se razrijediti majčinim mlijekom, vodom i sokom. No, pedijatri smatraju najbolju mogućnost korištenja proizvoda zajedno s dječjim kefirom (uključujući kefir iz mliječne kuhinje). Kada se laktoza kombinira s kefirom u crijevima dojenčadi, intenzivnije se uništavaju patogeni mikroorganizmi, povećava se količina lakto i bifidobakterija, eliminira probavne smetnje, učestalost i težina manifestacija disbakterijusa, atopijski dermatitis se smanjuje.
Nuspojave, predoziranje i kontraindikacije
Gotovo jedini nuspojav ljekovitih sirupa je akumulacija plina u crijevima i bolovi u grčevima uzrokovani nadutom. Manifestacija je moguća prvog dana, ali češće se događa 2. - 4. dan.
Obično se simptomi nadutosti otklanjaju u roku od 1 do 2 dana nakon nastupa. U otpornim slučajevima plina jednostavno možete smanjiti dozu sirupa. Kako bi se poništio vjerojatnost razvoja nadutosti kod djece i odraslih, preporuča se postupno povećavati količinu lijeka od minimalne doze do terapeutskog.
Vrlo rijetko, pacijenti uzimaju mučninu i suzbijanje apetita kao posljedicu uzimanja droga u pitanju. Višak doze može uzrokovati teške proljev.
kontraindikacije
Lijekovi nisu propisani:
- s nasljednom netolerancijom na laktozu i galaktozu;
- pacijenti s galaktozom (patologija u kojoj se odgađa fizički i intelektualni razvoj manifestira na pozadini nakupljanja galaktoze u krvi);
- s nedostatkom laktaze (Lappa);
- bolesnika s umanjenom glukozom i galaktozom;
- s opstrukcijom, intestinalnom perforacijom, sumnjom upala dodataka.
Alat se pažljivo uzima kolostomijom, sklonost rektalnom krvarenju i dijabetes melitusu (proizvod sadrži malu količinu mliječnog šećera i galaktoze).
Analozi laktuloznog sirupa
Sinonimi (tj. Lijekovi s istom aktivnom tvari): Duphalac, Poslabin Lactulose, Goodluck, Livolak, Prelax, Portalac, Laktuvit, Normaza.
Analoge (tj. Lijekovi s različitim pripravkom i dodatnim aktivnim tvarima, ali sa sličnim učinkom): Transuloza, Dinolak, Bifidumacterin, Acilact, Lactofiltrum.
Sredstva-sinonimi, u nedostatku netolerancije na njihove komponente, možete sigurno uzeti lactulose sirup umjesto. No, potrebno je koordinirati prijam analoga s liječnikom.
