Za očuvanje zdravlja i dugovječnosti, pismenost se treba poboljšati proučavanjem medicinskih izvora.
Što je Stevens-Johnsonov sindrom
Stevensov sindrom - Johnson - Ovo je patološki proces alergijske prirode koji utječe na sluznice organa i kože. Bolest je teška i utječe na više muškaraca u mladoj i srednjoj dobi. Karakteristična značajka sindroma je stvaranje mjehurića s kasnije nastupom erozije na njihovom mjestu.
Uzroci bolesti
Bolest se očituje akutnom upalom boli i ima prirodu nastanka alergijske prirode. Ova patologija je odgovor tijela na uvođenje određenih alergena u nju.
Patogeneza bolesti do kraja ostaje nejasna. Vjeruje se da tijekom svog razvoja dolazi do porasta i stimulacije citotoksičnih T limfocita, koji uništavaju stanice kože.Ovaj patološki proces dovodi do odstranjivanja epiderme iz dermisa.
Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj maligne eriteme, koji se mogu kombinirati u nekoliko skupina:
- zarazna sredstva;
- lijekovi;
- volumetrijski procesi maligne prirode;
- neobjašnjivih razloga.
Osim toga, smatra se vjerojatnost patogeneze genetske prirode, kada je rezultat kvarova u tijelu značajan pad obrane. Ovaj proces dovodi do patoloških promjena ne samo na koži, već i na membranama krvnih žila.
Čimbenici rizika za razvoj sindroma
Razvoj procesa u bolesnika odraslih uglavnom potiče slijedeći čimbenici:
- maligne novotvorine;
- uzimanje raznih lijekova.
Za razliku od odraslih, Stevens-Johnsonov sindrom kod djece može se razviti u pozadini sljedećih infekcija:
- ospice;
- epidemijski parotitis;
- SARS;
- pileća kozica.
Uz virusnu patologiju, važnu ulogu u pojavi malignog exudativnog eritema, igraju sljedeće patologije:
- salmoneloze;
- tuberkuloze;
- tularemija;
- gonoreja;
- bruceloza;
- trihofitia.
Ponekad se sindrom manifestira kao posljedica gutanja alergena hrane, različitih kemikalija ili kao odgovor tijela na uvođenje cjepiva. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok razvoja patologije. U ovom slučaju dolazi do idiopatskog oblika sindroma, koji se javlja u četvrtini pacijenata.
Simptomi i znakovi bolesti
Značajka patologije je akutni napad bolesti s kasnijim progresijom i prisutnošću kliničkih manifestacija:
- opća slabost;
- porast temperature do visokih stopa;
- bol u mišićima i zajedničko područje;
- tahikardija;
- suhi kašalj, upalu grla i upaljeno grlo;
- povraćanje i labav stolice.
Prisutnost simptoma sličnih SARS-u i progresiji procesa zahtijevaju hitnu medicinsku njegu i rano početak liječenja, osobito kada je tijelo alergično.
Nakon akutnog nastupa bolesti, simptomi bolesti se dalje razvijaju, utječući na kožu i sluznicu:
- usne šupljine - kliničke manifestacije počinju brzo rasti i već se unutar jednog dana pojavljuju značajni mjehurići na sluznici. Otvaranje tih formacija popraćen je opsežnim erozivnim procesom. Površina erozije počinje biti prekrivena filmovima i krvnim krmama. Ova se patologija može proširiti na crvenu rubnu stranu usana, što ponekad predstavlja prepreku za pacijenta da jede i vodi;
- oko - na početne manifestacije bolesti, oštećenja organa vida nastaju kao konjuktivitis, koji ima alergijsko raspoloženje. Međutim, često daje komplikaciju u obliku infekcije i razvoja gnjevnog procesa.Na konjunktivi i rožnica oka dolazi do formiranja erozije i ulcera male veličine, tj. Razvija se keratitis. Pored toga, patologija se može proširiti na iris i kapke, uzrokujući iridociklitis i blefaritis;
- genitalija - lezija koja se javlja u značajnom dijelu slučajeva patološkog procesa. To se događa u obliku upala s formiranjem erozije i ulcera u uretru (uretritis), kožici muškog genitalija (balanoposthitis), vanjske ženske genitalije (vulvitis), vagina (vaginitis). Često ovaj proces može rezultirati stvaranjem stezanja, tj. Suženjem uretre;
- koža - pojava osipa na udovima, prsima i leđima, raste u blistere od značajne veličine do 0,5 cm u promjeru, koji sadrži prozirnu ili krvlju izlučivanje. Nakon otvaranja ovih formacija pretvoriti se u eroziju i čireve prekrivene koricama.
Razdoblje aktivnog osipa u Stevens-Johnsonovom sindromu traje do 3 tjedna, a proces oporavka iscjeljivanja erozija i ulkusa može biti dug i traje nekoliko mjeseci.
Posebno je opasna bolest tijekom trudnoće što može dovesti do pobačaja ili preranog rođenja zbog težine patologije i razvoja visoko opijenosti tijela trudne majke.
Razvrstavanje malignog exudativnog eritema
Trenutno, patologija ima nekoliko uvjetnih klasifikacija, koje se razlikuju po određenim parametrima.
Čimbenikom izazivanja:
- idiopatski tip - najčešća maligna eritema, čija je pojava izazvana virusima i gljivicama;
- Simptomatski tip - pojava patologije - posljedica je upotrebe lijekova ili cijepljenja.
Po prirodi upalnog procesa:
- blagi oblik - osip na koži je manje prirode i nije praćen promjenom općeg stanja pacijenta;
- teški oblik - javlja se s ozbiljnim kliničkim manifestacijama, praćenim raznim komplikacijama koje nose prijetnju životu pacijenta.
Po vrsti osipa:
- vezikularna eritema - izgled na koži malih mjehura promjera 4 mm ispunjen seroznom sekretom;
- pjegav - papularna eritema - pojava na koži mrlja i papula bez tajne unutar formacija;
- bulozna eritema - pojava mjehurića velikog promjera (do 2 cm) ispunjena seroznim izlučivanjem;
- vezikula - bulozni eritema - karakterizira pojava uočenih lezija i blistera na koži i sluznici. Razlikuje teško.
Dijagnostičke mjere
Rana dijagnoza u brzom tijeku simptoma Stevens-Johnsonovog sindroma od velike je važnosti.Rano liječenje pomoći će u zaustavljanju progresije bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.
Dijagnoza bolesti provodi se na temelju anamneze, objektivnog pregleda, laboratorijskih podataka, uključujući:
- kompletan broj krvi;
- biokemijski test krvi;
- imunološki pregled krvi;
- koagulacije;
- biopsija kože;
- bakterijsko sijanje sadržaja erozije;
- opća i biokemijska analiza urina;
- Zimnitsky test.
Prema svjedočenju provedeno instrumentalno ispitivanje organa:
- Ultrazvuk bubrega;
- CT ili MRI bubrega;
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura;
- radiografija pluća.
Diferencijalna dijagnoza maligne eksudativne eriteme provodi se s različitim upalnim procesima kože, praćenim stvaranjem blistera. To su alergijski i jednostavni kontaktni dermatitis, aktinski i herpetiformni dermatitis.
Osim toga, diferencijacija sindroma provodi se s različitim oblicima pemfigusa, kao i s Lyellovim sindromom.Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju pritužbi pacijenata, povijesti patologije, simptoma, laboratorijskih parametara.
Liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma
Terapija bolesti se provodi sveobuhvatno i ima za cilj poboljšanje pacijentove dobrobiti, olakšavanje elemenata osipa, kao i sprečavanje razvoja komplikacija.
Budući da patološki proces ima tendenciju da se brzo širi, terapeutske mjere provode se u hitnim slučajevima u sljedećem obliku:
- intravenozna primjena gemodeza, glukoze, plazme;
- ekstrakorporalno hemokorekcija;
- transfuzija krvi;
- primjena velikih doza hormona - hidrokortizon, deksametazon;
- antibakterijska sredstva;
- lijekovi koji olakšavaju alergijsko raspoloženje tijela - Suprastin, Tavegil;
- vanjsko liječenje zahvaćenih organa;
- simptomatska terapija - prema indikacijama, lijekovi protiv bolova, lijekovi za utvrđivanje;
- dijeta s izuzetkom proizvoda s alergijskim raspoloženjem.
Liječenje Stevens-Johnsonovog sindroma ima za cilj sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, osim djelovanja alergena na tijelo.
Moguće komplikacije i prognoza
Kasni tretman ugrožava različite komplikacije unutarnjih organa. Tijek malignih patoloških procesa može uzrokovati krvarenje iz organa izlučivanja, upale pluća, bubrežne patologije.
Osim toga, razvoj kolitisa može biti komplikacija, a oštećenje očiju će biti komplicirano sljepoćom. S obzirom na teške komplikacije osnovne bolesti, koje uzrokuju smrt u 10% bolesnika, rana dijagnoza i liječenje igraju vrlo važnu ulogu.
Samo u ovom slučaju, prognoza za život će biti pozitivna. Kasni uvjeti iniciranja terapije lijekovima daju nepovoljnu prognozu.kao i kod očuvanja života pacijenta, invalidnosti i invalidnosti, pojavljuju se u većini slučajeva.
prevencija
Kako bi se spriječila ta teška patologija, potrebno je pridržavati se brojnih preventivnih mjera, kao što su:
- prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića;
- dijeta u prehrani i odbacivanje proizvoda koji mogu uzrokovati alergije;
- ako postoji kronična patologija unutarnjih organa, ambulantno promatranje liječnika i pravodobno liječenje njihovih pogoršanja;
- visokokvalitetno liječenje hladnih sezonskih virusnih patologija;
- isključivanje nekontroliranog lijeka;
- umjerena vježba u obliku plivanja, fitnesa;
- otvrdnjavanje tijela.
Slijedeći ove jednostavne smjernice za sprečavanje bolesti, možete izbjeći takvu tešku štetu tijelu. I na prvim znakovima,savjetovanje stručnjaka i njegovo propisano liječenje omogućit će vrijeme da se zaustavi razvoj patološkog procesa i spriječi različite komplikacije.
