Kako razrijediti ceftriakson za intramuskularnu i intravensku primjenu, upute za uporabu antibiotika

Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak u procesu antimikrobnog liječenja širokog raspona infektivnih patologija, morate točno znati kako uzgajati ceftriakson - antibiotik lijek treće generacije cefalosporina, koji ima visoku kemoterapijsku aktivnost. Lijek može uništiti mnoge tipove mikroorganizama koji pokazuju povećanu otpornost na posebne enzime - laktamaze, koje proizvode štetne bakterije da bi se oslabila učinkovitost antibiotika.

Sastav lijeka

Alat se proizvodi u obliku bijelog praha koji sadrži terapeutsku tvar - ceftriakson natrij. Prašak se koristi za dobivanje ljekovite otopine koja se koristi za intravenozno kapanje i jet infuzije ili injekcije u mišić.

Lijekovi dolaze u ljekarne u prozirnim, hermetički zatvorenim staklenim bočicama s 500, 1000 mg aktivnog sastojka.

Farmakološka svojstva i naznake za uporabu

Ljekovita svojstva

Ceftriaxon ima snažan antimikrobni učinak - uništava štetne mikroorganizme, uništavajući njihovu staničnu membranu.Lijek može potisnuti mnoge različite vrste bakterija, uključujući aerobne i anaerobne oblike, gram-pozitivne i gram-negativne vrste.

Terapeutska tvar aktivno je raspoređena s protokom krvi, lako ući u sve organe, uključujući cerebralno i koštano tkivo, i tekućine, uključujući intraartikularne, spinalne i pleuralne. Oko 4% količine terapeutske tvari u krvnoj plazmi nalazi se u ljudskom mlijeku.

Bioraspoloživost, tj. Količina ceftriakson natrija koja doseže anomalni fokus, gotovo je 100%.

Maksimalna koncentracija u krvi je zabilježena 90 do 120 minuta nakon intramuskularne injekcije, i intravenoznom infuzijom, na kraju postupka.

Terapeutska tvar može biti u tijelu dugo vremena, zadržavajući svoj antimikrobni učinak 24 sata ili više.

Poluživot lijeka (vrijeme gubitka polovice farmakološke aktivnosti) iznosi 6 do 8 sati, au dobi od 70 godina produžuje se na 16 sati, u dojenčadi od jednog mjeseca do 6,5 dana, u novorođenčadi do 8 dana.

Uglavnom (do 60%) ceftriakson se uklanja uz urin, djelomično žučom.

S slabom funkcijom bubrega, uklanjanje terapeutske tvari je usporeno, pa je stoga njegova nakupina u tkivima moguća.

Kada je propisana

Uz ovaj antibiotik lijek liječi se upalne patologije uzrokovane mikrobiološkim sredstvima koja reagiraju na ceftriaksonsku antibakterijsku aktivnost.

Među njima su infekcije:

• želudac, mokraćni i žučni organi, reproduktivni sustav, crijeva (pielonefritis, epididimitis, cistitis, kolangitis, prostatitis, peritonitis, empiemi žučnog mjehura, uretritis);
• pluća, bronhija i ENT organi (pneumonija, purulentni otitis, bronhitis, agranulocitna angina, purulentni sinusitis, plućni apsces, pleuralni empiem);
• kože, kostiju, potkožnog tkiva, zglobova (osteomijelitis, streptoderma, opekotine i rane na koje utječe patogena mikrobna flora);

Osim toga, Ceftriaxone s izraženim terapeutskim učinkom tretira:

• bakterijsko oštećenje sluznice mozga (meningitis) i unutarnje podstava srca (endokarditis);
• nije komplicirana gonokokna infekcija, sifilis; dizenterija, borrelioza s krpeljima;
• septikemija kada piogene bakterije i njihovi otrovi ulaze u krv; purulentno-septičke patologije nastale u obliku postoperativnih komplikacija;
• tifusna groznica, akutna bolest crijeva s salmonelom;
• infekcije koje se pojavljuju na pozadini oslabljenog imuniteta.

Kako razrijediti ceftriakson za intravensku i intramuskularnu primjenu

Intravenska primjena

Važno je! Lidokain je zabranjen za intravensku infuziju ceftriakson. Prije davanja lijeka u venu, prašak se razrjeđuje isključivo s vodom za ubrizgavanje.

Infuzija u venu s štrcaljkom

Intravenska infuzija lijekova s ​​štrcaljkom je vrlo sporo - u roku od 2 do 4 minute.

Za injektiranje 1000 mg antibiotika u venu, 10 ml sterilne vode se dodaje u bočicu s 1 gramom lijeka.

Za dobivanje doze od 250 ili 500 mg, prašak iz bočice s 0,5 g razrijedi se s vodom za injekciju u volumenu od 5 ml. Pun bočica će sadržavati 500 mg, a na pola volumena pripremljene otopine - 250 mg terapeutske tvari.

Infuzija s kapaljkom (infuzija)

Infuzije kapanja se izvode ako pacijent zahtijeva dozu koja se izračunava brzinom koja je jednaka 50 mg (ili više) antibiotika po kilogramu težine pacijenta.

Važno je! Nemojte razrijediti ceftriakson u bilo kojem medicinskom fluidu koji sadrži kalcij.

Prilikom postavljanja kapaljke, 2 grama lijeka se razrijedi s 40-50 ml fiziološke otopine - 9% NaCl ili 5-10% dekstroze (glukoza).

Intravenska infuzijska kapljica bi trebala trajati barem pola sata.

Intramuskularne injekcije

Kako otopiti ceftriaksonski prašak i koja se otapala mogu koristiti za smanjenje boli tijekom injekcije?

Da bi se razrijedio antibiotik na potrebnu koncentraciju, koristi se injekcijska voda (češće u bolnicama) i lijekovi protiv bolova. Ali injekcije Ceftriaxone, ako je lijek razrijeđen vodom, prilično su bolne, tako da liječnici snažno Preporuča se otapanje anestezije lijeka 1% otopine lidokaina. I sterilnu vodu treba koristiti samo za razrjeđivanje anestetika koncentracijom od 2%.

Ali ako je pacijent alergičan na anestetike, osobito na lidokain, potrebno je razrijediti prašak isključivo vodom za injekcije kako bi se spriječila akutna anafilaktička reakcija.

Novokain je nepraktičan za razrjeđivanje antibiotika, budući da ovaj anestetik smanjuje terapeutsku aktivnost Ceftriaxona, a češće od Lidokaina, uzrokuje akutne alergije i šok i ublažava bol.

Kako razrijediti ceftriakson s lidokainom 1%:

Ako trebate unijeti 500 mg, lijek iz bočice s dozom od 0,5 g otopi se u 2 ml 1% lidokaina (1 ampula).Ako postoji samo jedna bočica s dozom od 1 grama, tada se razrjeđuje s 4 ml anestetika i točno polovica dobivene otopine (2 ml) se unese u štrcaljku.

Da biste unijeli dozu jednaku 1 gramu, prašak iz boce od 1 g razrijedi se sa 3,5 ml anestetika. Ne možete uzeti 3,5 i 4 ml jer je prikladnije i još manje bolno. Ako postoje 2 boce s dozom od 0,5 grama, tada se svakoj od njih dodaju 2 ml anestetika, a zatim se iz svake štrcaljke izvlači cijeli volumen od 4 ml.

Važno je! Nije dopušteno ući u stražnjicu više od 1 grama otopljene medicinske pripreme.

Za dobivanje doze ceftriaksona 250 mg (0,25 g), 500 mg praška iz bočice razrijedi se u 2 ml lidokaina, a polovicu pripremljene otopine (1 ml) se izvuče u štrcaljku.

Pravilno razrjeđivanje antibiotika 2% lidokaina

Ako trebate dobiti dozu od 1 grama, a ima 2 boca od 0,5 g, tada morate špricati 2 ml vode i Lidokain 2%, a zatim u svaku bocu unijeti 2 ml anestezije / vode. Zatim stavite u štrcaljku otopinu iz jedne i druge boce (samo 4 ml) i napravite injekciju.

Da bi se smanjila bol:

• intramuskularna injekcija treba biti vrlo sporo;
• Ako je moguće, koristite svježe pripremljenu medicinsku otopinu - to će smanjiti nelagodu i dati maksimalni terapeutski učinak.

Ako je pripremljeni volumen otopine dovoljan za 2 injekcije, dopušteno je pohranjivanje razrijeđenog praha u prostoriji najviše 6, a u hladnjaku 20 do 24 sata. Ali ubrizgavanje s pohranjenom otopinom bit će bolnije od svježe pripremljene medicine. Ako je pohranjena otopina promijenila boju, nemoguće je dati injekciju, jer taj znak ukazuje na njegovu nestabilnost.

Preporučljivo je koristiti dvije igle za jednu injekciju. Kroz prvu iglu ubrizgava se anestetika ili voda u bočicu i sakuplja dobivena otopina. Zatim oni mijenjaju iglu u sterilnu, a tek nakon toga ini se injekcija.

Upute za uporabu antibiotika

Trajanje antimikrobne terapije određeno je vrstom zarazne bolesti i ozbiljnošću kliničke slike. Nakon smanjenja težine bolnih manifestacija i temperature, liječnici preporučuju da se prijam lijekova produžuje još najmanje 3 dana.

Odrasli

Pacijenti stariji od 12 godina primaju prosječno 2 injekcija dnevno (s intervalom od 10 do 12 sati) na 0,5-1 grama (tj. Na dan od 1 do 2 g). U slučaju teških bolesti, doza se povećava na 4 grama dnevno.

Za liječenje nekomplicirane gonokokne infekcije kod odraslih, 250 mg Ceftriaxona jednom se ubrizgava u mišić. U liječenju purulentnog otitis medija, jedna doza iznosi 50 mg po kilogramu tjelesne težine (ne više od 1 grama).

Da bi se spriječile zagušene postoperativne upale 30-120 minuta prije operacije, pacijentu se 20-30 minuta daje intravenozno kapanje 1-2 g antibiotika (s prosječnom koncentracijom antibiotika 10-40 mg u 1 ml slane otopine za infuziju).

djeca

Djeca od 12 godina, dnevna se doza izračunava na temelju norme od 20 do 75 mg po kilogramu težine djeteta. Rezultirajuća doza je podijeljena na 2 injekcije s intervalom od 12 sati.

Na primjer, djetetu od 2 godine, težine 16 kg dnevno, trebat će najmanje 20 x 16 = 320 mg lijeka, najviše 75 x 16 = 1200 mg. Teški zarazni procesi zahtijevaju maksimalnu stopu od 75 mg po kg dnevno, ali čak iu ovom slučaju najveća količina antibiotika koju mladi pacijent može primiti dnevno ograničen je na 2 grama.

Za infektivne lezije kože i potkožnog tkiva, liječenje ceftriaksonom provodi se prema sljedećem rasporedu:dijete dobiva bilo 1 injekciju u izračunatoj dozi od 50-75 mg po kilogramu ili se daje 2 injekcije (nakon 12 sati), davanjem doze od 25-37,5 mg po kg.

Novorođenčad, uključujući prerane bebe od dobi od 2 tjedna, propisuje lijekove, očekujući dnevnu dozu dojenčadi prema shemi: 20 - 50 mg po kg težine djeteta.

Ako dijete ima dijagnozu bakterijskog meningitisa, dijete se daju injekcijom jednom dnevno pri brzini od 100 mg po kilogramu težine. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može varirati od 4 do 5 dana (ako se detektira meningokok) do 2 tjedna kada se detektiraju enterobakterije.

Kada težina mladog bolesnika dosegne 50 kg (čak i ako je mlađa od 12 godina), lijek se propisuje u dozama za odrasle.

Značajke:

1. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega tijekom normalne funkcije jetre ne moraju smanjiti dozu antibiotika. Ali s teškim oblikom zatajenja bubrega (CC ispod 10 ml / min), dnevna količina lijeka je ograničena na 2 grama. Ako se pacijentu obavlja hemodijaliza, doza se ne može podešavati.
2. Bolesnici s patologijom jetre na pozadini normalnog funkcioniranja bubrega, također se ne treba smanjiti injekcijska doza lijeka.
3. Kada se istodobno pojavi ozbiljan poremećaj funkcije bubrega i jetre, potrebno je periodično provjeriti razinu ceftriakson u serumu.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Antibiotik Ceftriaxone nije dopušteno propisati:

• s teškim alergijama na ceftriakson, druge cefalosporine, peniciline, karbopeneme;
• bolesnika do 12-13 tjedana trudnoće;
• dojilje (u vrijeme terapije, dijete se prenosi na dojenje);
• novorođenčad koja prima intravenozne tekućine otopina koje sadrže kalcij, na pozadini abnormalno visoke razine bilirubina u krvi;
• bolesnika s teškim zatajivanjem bubrega i jetre u isto vrijeme (strogo prema indikacijama).

S oprezom, lijek koji se koristi u liječenju:

• prerane bebe, novorođenčadi s visokim bilirubinom u krvi, pacijenti s alergijama na lijekove i hranu,
• trudnice nakon 12 tjedana trudnoće;
• bolesnika s ulcerativnim kolitisom izazvanim prethodnim antibioticima;
• starijih i slabih ljudi.

Većina bolesnika dobro podnosi liječenje Ceftriaxone.

U nekim slučajevima moguće je:

• pojava svrbeža kože, blisters, zimice, edem očni kapak, jezik, usne, grkljan (u slučaju kršenja kontraindikacija za pacijente s alergijom);
• mučnina, povraćanje, labavi stolici, oslabljeni okus, nadutost;
• "šuga" (kandidijaza) sluznice usta, jezika, genitalija;
• upala sluznice usta i jezika (stomatitis, glossitis);
• glavobolja, znojenje, topline na licu;
• kolestacijska žutica, hepatitis, pseudomembranozni kolitis;
• flebitis (upala pluća), bol na mjestu injiciranja;
• smanjeni izlaz urina (oligurija), neinfektivni pielonefritis;
• akutna bol u desnom potkontinentalnom području zbog pseudo-kolelitijaze žučnog mjehura;
• anemija.

S dugogodišnjim liječenjem s visokim dozama moguće je promijeniti parametre laboratorija krvi:

• povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica;
• povećana aktivnost jetrenih enzima, alkalne fosfataze, kreatinin;
• vrlo rijetko - promjena u zgrušavanju krvi, uključujući i smanjenje broja trombocita (hipoprotrombinemija) i pojavu krvi u urinu i nosa, te abnormalno visoku razinu trombocita (trombocitoza) s rizikom od tromboze.

U urinu - visok sadržaj uree, šećer (glycosuria).

Uzimanje velikih doza antibiotika u trajanju od 3 do 4 tjedna može uzrokovati znakove predoziranja, koji se manifestiraju u pojavljivanju ili intenziviranju tih neželjenih popratnih reakcija. U tom slučaju, potrebno je otkazati lijekove i imenovanje lijekova koji eliminiraju negativne znakove koji su se pojavili. Metode za čišćenje krvi, uključujući hemo - i peritonealnu dijalizu, s predoziranjem ne daju pozitivan rezultat.

Istodobna uporaba s drugim lijekovima.

Ceftriakson zabranjeno miješati s drugim vrstama antibiotskih medsredstv u istom štrcaljki ili bočica za intravenoznu infuziju kapanje.

U kombinaciji s Ceftriaxone:

• s antikoagulansima i lijekovima koji smanjuju proces adhezije trombocita (sulfinpirazon, varfarin, protuupalno, acetilsalicilna kiselina), postoji povećanje njihove aktivnosti i povećani rizik od krvarenja;
• s petljama u petlji - povećava vjerojatnost oštećenja bubrega.