Među patologijama kojima su organi respiratornog sustava podvrgnuti, opstruktivne lezije se izdvajaju zbog specifičnosti kliničkih manifestacija. Zbog toga su takve bolesti malo poznate, a pacijenti su često prestrašeni, a ne bez razloga, kada im se dijagnosticira KOPB. Što je to i kako se liječi, kažu stručnjaci.
Što je KOPB i tko je u opasnosti za dobivanje bolesti?
U opskurnoj kratici za KOPB, kronična opstruktivna plućna bolest je progresivna bolest koja je karakterizirana nepovratnim procesima u tkivima svih dijelova dišnog sustava.
Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, ICD-10 kod za KOPB znači da prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete izmjene, bolest spada u kategoriju respiratornih organa.
Aktivnosti za smanjenje broja čimbenika koji smanjuju rizik od razvoja KOPB, WHO stručnjaci smatraju prioritet.
Da biste shvatili koliko su te lezije pluća ozbiljne za zdravlje, nije potrebno uloviti u temeljne procese koji se javljaju tijekom razvoja KOPB. Kakva vrsta bolesti postaje jasna od njegove predviđanja - praktički nema šanse za oporavak.
Klinička slika
Karakteristična značajka KOPB je modifikacija strukture bronha, kao i plućnog tkiva i krvnih žila. Kao rezultat utjecaja iritantnih čimbenika na bronhijalnu sluznicu pojavljuju se upalni procesi koji smanjuju lokalni imunitet.
U pozadini upale produkcija bronhijalne sluzi postaje sve intenzivnija, ali viskoznost raste, što ga čini teškim oslobađanjem sekrecije na prirodan način. Za bakterije, takva stagnacija je najbolji stimulator za razvoj i reprodukciju.
Zbog bakterijske aktivnosti, propusnost bronhijalnih komunikacija koja povezuje alveole s zrakom, struktura traheje i plućnog tkiva postupno je poremećena.
Daljnji napredak bolesti dovodi do nepovratnih procesa koji uzrokuju razvoj fibroze i emfizema:
- oticanje bronhijalne sluznice;
- grčevi glatkih plućnih mišića;
- povećati viskoznost sekrecije.
Ove patologije karakterizira proliferacija vezivnog tkiva i anomalna ekspanzija distalnih sekcija ispunjenih zrakom.
Provociranje čimbenika
Zlonamjerni čimbenici su osnova za početak KOPB.Jedan od glavnih čimbenika koji uzrokuje nepovratnu opstrukciju pluća je pušenje. Uzaludno, pušači misle da dugi niz godina pridržavanja lošeg navika njihovo zdravlje ostaje ista. Preduvjeti za razvoj bolesti nastaju više od jednog dana, a ni godinu dana - najčešće, razočaravajuća je dijagnoza za one preko 40 godina.
Pasivni pušači također su u opasnosti.
Udisanje duhanskog dima ne samo da iritira sluznicu dišnog trakta, nego i postupno uništava njihova tkiva. Gubitak elastičnosti vlakana alveola jedan je od prvih znakova razvoja opstrukcije. Međutim, u ovoj fazi simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi da bolesna osoba traži medicinsku pomoć.
Dodatni čimbenici koji izazivaju KOPB:
- infekcije dišnih puteva;
- udisanje štetnih tvari ili plinova;
- patogeni učinci profesionalnog okruženja;
- genetska osjetljivost na oštećenje plućnog tkiva elastazom, zbog nedostatka proteina alfa-1-atripsina.
Nastanak i razvoj KOPB nije povezan s tijekom drugih kroničnih procesa u organima dišnog sustava.No, pripada nizu profesionalnih patologija koje utječu na metalurge, graditelje, rudare, željezničke radnike, radnike u celuloznim i prerađivačkim poduzećima, kao i poljoprivredne radnike koji su uključeni u preradu žitarica i pamuka.
Što se tiče broja umrlih, KOPB je četvrti među glavnim patologijama radno sposobne populacije.
Značajke razvrstavanja
Klasifikacija KOPB daje četiri stupnja razvoja patologije, određena razinom složenosti njezinog tijeka. Glavni kriteriji za stratifikaciju su prisustvo karakterističnih simptoma, kao i prisilni ekspirativni volumen u prvoj sekundi (FEV1) i prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC), zabilježen nakon inhalacije s bronhodilatatorom.
Glavne faze ciklusa KOPB:
- lako. Funkcija vanjskog disanja je normalna. Omjer između FEV1 i FVC je manji od 70% norme, što se smatra znakom ranog razvoja bronhijalne opstrukcije. Kronični simptomi se ne mogu primijetiti;
- prosjeka. Pokazatelji respiratorne funkcije su manji od 80%.Omjer FEV1 i FVC manji je od 70% norme, što potvrđuje napredak opstrukcije. Kašalj još gore. Postoje i drugi karakteristični simptomi bolesti;
- teška. Pokazatelji OVF1 su manje od 50% norme. Omjer FEV1 i FZHEL manji je od 70% norme. Uz snažan kašalj, obilno iskašavanje i znatno otežano disanje. Pojavljuje se dijelovi egzacerbacija;
- izuzetno teška. Funkcija vanjskog disanja je manja od 30%. Karakterizira ga pojava respiratornog zatajenja i razvoj plućnog srca s abnormalnim širenjem desnog srca.
Jedina stvar koju bolesna osoba može učiniti je da marljivo prati sve preporuke liječnika kako bi usporila napredak bolesti i poboljšala opće dobro. Najbolje što zdrava osoba može i treba učiniti jest spriječiti pojavu bolesti nastojanjem da se osigura preventivne mjere.
Simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti
Karakteristični znakovi razvoja KOPB pojavljuju se u fazi umjerene težine. Prije početka kasnijih faza, bolest se nastavlja u latentnom obliku i može biti popraćena malim povremenim kašljem.Kao što se patologija razvija, kašlja se sluz mucusa pridružuje kašlja.
Oko deset godina nakon pojave ranih simptoma pojavljuje se kratkoća daha - osjećaj nedostatka zraka prati fizički napor. Tijekom godina intenzitet kratkog daha se povećava. U teškim KOPB-om, kratkoća daha uzrokuje da se osoba zaustavi na svakih sto metara. S iznimno teškim oblikom bolesti, pacijent ne može samo napustiti kuću, nego i promijeniti odjeću.
Ozbiljni simptomi KOPB pojavljuju se kada razvoj patologije dosegne ozbiljnu fazu:
- udari kašljanja postaju dugi i redoviti;
- volumen izlučenog mukusnog sputuma se značajno povećava, s početkom izuzetno teške faze, gnoj se javlja u iskašu;
- dispneja čak i javlja se u mirovanju.
Patološke procese karakteristične za tijek KOPB dovode do patofizioloških promjena u svim dijelovima dišnog sustava i prate sustavne manifestacije u obliku disfunkcije skeletnih mišića i gubitka mišićne mase.
Klinički oblici
Ovisno o jačini ekspresije simptoma bolesti i njihovim svojstvima, postoje dva klinička oblika COPD - bronhija i emfizema.
Glavni kriteriji za određivanje kliničkog oblika primjenjivi su samo u završnim fazama razvoja patologije:
- prevalencija kašlja, otežano disanje;
- ozbiljnost bronhijalne opstrukcije;
- težina hiperventilacije pluća je blaga ili teška;
- cijanozna boja - plava ili ružičasta siva;
- razdoblje formiranja plućnog srca;
- prisutnost policitemije;
- težina kaheksije;
- doba u kojoj je smrtna mogućnost.
Gubitak tjelesne performanse kao i invalidnost neizbježna je posljedica napretka KOPB-a.
Liječenje kronične opstruktivne bolesti:
Zbog činjenice da pravovremena dijagnoza nije moguća, liječenje KOPB najčešće se pokreće kada je početak umjerene ili teške faze. Povijest uzimanja uključuje identifikaciju pojedinih čimbenika rizika - određivanje indeksa pušača, prisutnost infekcija.
Za diferencijalnu dijagnozu astme, proučavanje parametara koji karakteriziraju kratkoću daha kada su izloženi izazivanju poticaja.
Kako bi se potvrdila dijagnoza, obavlja se spirometrija - mjerenje volumena i brzina karakteristika disanja kako bi se utvrdila njegova funkcionalnost.
Kao dodatne dijagnostičke mjere:
- sputum citologija,
- test krvi za policitemiju;
- analiza plinova krvi;
- radiografija pluća;
- EKG;
- bronhoskopija.
Tek nakon određivanja dijagnoze i utvrđivanja stupnja i oblika bolesti, propisana je terapija.
U remisiji
U razdobljima recesije akutnih pojava KOPB bolesnika se preporuča koristiti bronhodilatatore koji povećavaju lumen bronha, mucolitije, stanjivanje sputuma, kao i inhalacijski glukokortikosteroidi.
Tijekom pogoršanja
Faza pogoršanja KOPB karakterizira oštro i značajno pogoršanje pacijentove dobrobiti i traje oko dva dana. Kako bi se smanjio intenzitet manifestacija bolesti, pulmonologists propisuju antibiotsku terapiju.
Izbor antibiotika napravljen je prema vrsti bakterijske flore koja popušta pluća. Prednost se daje lijekovima koji kombiniraju peniciline i klavulansku kiselinu, respiratorne fluorokinolone i druge generacije cefalosporina.
U starijih osoba
Liječenje KOPB u starijih osoba nije samo u korištenju terapije lijekovima,ali i uporabu folklornih lijekova, pružanje aerobnih vježbi i preventivnih mjera, uključujući izuzeće od pušenja i ispravljanje respiratornih neuspjeha.
Tradicionalne metode i tretmani za KOPB
Primjena preporuka tradicionalne medicine u KOPB ima nekoliko ciljeva:
- olakšanje simptoma;
- usporavanje patološkog napretka;
- pokretanje mehanizama regeneracije;
- obnavljanje vitalnosti bolesnika.
Inhalacije na osnovi biljnih materijala - origano, menta, kalendula, kamilica, esencijalna ulja bora i eukaliptusa smatraju se najučinkovitijim načinom utjecaja na tkanine na koje utječe KOPB.
Za poboljšanje terapeutskog učinka koriste se infuzije od sjemenki anisa, pansija, althea, meduze, plantaža, heather, islandski mahovina, timijan i kadulja.
Da bi ojačali pluća, tradicionalni iscjelitelji preporučuju da piju rižu.
Vježbe za disanje
Aerobna vježba i niz vježbi vježbe disanja čine osnovu za rehabilitaciju bolesnika s KOPB. Zahvaljujući vježbama disanja, slabi interkostalni mišići sudjeluju u procesu disanja, jačaju mišiće pluća, a istodobno se poboljšava i psihološko stanje bolesnika.
Jedna od vježbi: disati s nosom i istodobno podići ruke, savijati leđa i vratiti nogu. Zatim izdišite kroz usta i vratite se na polaznu poziciju. Prilikom ponavljanja vježbe, naizmjence se oduzmu lijevu ili desnu nogu.
Vježba je dopuštena samo u razdoblju remisije.
Prevencija KOPB
Temelj za prevenciju KOPB smatra se prestankom pušenja, jer je duhanski dim koji izaziva pojavu destruktivnih procesa u plućima.
Osim toga, sljedeće mjere pomoći će eliminirati vjerojatnost razvoja KOPB:
- usklađivanje sa zahtjevima zaštite radne snage za opasni rad;
- zaštita dišnih organa od kontakta s tvarima opasnim za zdravlje;
- jačanje imuniteta - tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje, pridržavanje dana;
- zdrava hrana.
Kako bi spriječio KOPB, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je konvenciju za borbu protiv globalizacije širenja duhanskih proizvoda. Sporazum su potpisali predstavnici 180 zemalja.
Svjesni stav prema potrebama vašeg tijela - jedini pravilan izbor zdravih ljudi.
