Ova bolest naziva se "tihim ubojicom" zbog nedostatka karakterističnih znakova i visokog rizika od komplikacija. Kronični hepatitis C je najteže liječiti. Suvremena terapija, zahvaljujući antivirusnim sredstvima izravnog djelovanja, često spašava život pacijenta ili ga značajno produljuje.
Što je hepatitis C, opća svojstva
Ovo je "tih" ili "nježni" ubojica. Tako kažu o hepatitisu C, što ukazuje na asimptomatski tijek, visoki rizik od razvoja ciroze i raka hepatocelularnog karcinoma. Teško je prepoznati kakvu bolest ima osoba u ranoj fazi infekcije. Ali ako znate simptome, odaberite najučinkovitiju opciju liječenja, možete minimizirati negativne učinke na zdravlje.
Simptomi hepatitisa C mogu u početku nalikovati gripi. Nosač virusa ne sumnja da je zaražen, ali već širi infekciju i opasno je drugima.
Razdoblje inkubacije varira od 14 dana do šest mjeseci, uglavnom traje oko 8 tjedana.
Virusi prodiru u zdrave hepatocite (stanice jetre), "reprogramiraju" kako bi reproducirali vlastitu ribonukleinsku kiselinu (RNA).Leukociti imunosnog sustava napadaju inficirane hepatocite i uništavaju ih zajedno s "invadersima". S masivnom smrću stanica jetre, normalno tkivo organa je zamijenjeno vezivnim.
Obrasci i stadiji virusa
Uzrok uzročnika bolesti je poseban oblik genetskog materijala i proteina. Virusi nemaju staničnu strukturu, oni se razmnožavaju samo u stanicama domaćina. Da bi se razlikovali patogeni od hepatitis C iz prethodno otkrivenih A i B, oni su označeni prvim slovima latinskog ili ruskog imena HCV, HCV.
Vrste virusa
Znanost zna 11 HCV genotipova koji uzrokuju zarazni hepatitis. Proteini u sastavu omotnice i lanaca RNA virusa imaju sličnu strukturu. Razlike između genotipova i serotipova patogena rezultat su nejednakog slijeda nukleotida koji kodiraju nasljedne osobine. HCV 1-4 uglavnom se nalaze u Rusiji i Europi.
Obrasci i faze
Razdoblje inkubacije, nedostatak znakova prisutnosti virusa hepatitisa C u tijelu je preklinička faza. Zatim može nastati akutna upala jetre. Otprilike 6 mjeseci nakon toga pojavljuje se kronični hepatitis.Početni simptomi su slabi i neupadljivi za pacijenta. U gornjem desnom dijelu ima teška i dosadna bol, slabost, gorčina usta, osjećaj mučnine.
U budućnosti se simptomi povećavaju. Pojavljuju se edemi, neuropatije, encefalopatija jetre. Nedostatak liječenja dovodi do razvoja ciroze u 20% zaraženih.
Poseban oblik je fulminantni hepatitis.
Simptomi se povećavaju brzinom od munje - u roku od 10 dana od trenutka pojavljivanja. Prva faza karakterizira poremećaj spavanja, povećana anksioznost i oštra promjena raspoloženja. U drugoj fazi zatajenja jetre zabilježena je psihotična agitacija, žutica očiju i kože. U trećoj fazi, koma se razvija sa očuvanjem bezuvjetnih refleksa. Slijedi četvrti - koma s visokim rizikom od smrti.
Kako se bolest prenosi
Glavna opasnost je krv nosača HCV-a ili pacijenta. Uzročnici hepatitisa C mogu prodrijeti u druge biološke tekućine tijela. To se događa s visokim količinom virusa. U ovom slučaju, infekcija je moguća ako se slina ili znoja zaražena HCV-om pogađa kožu zdrave osobe.Ali takve situacije u medicinskoj praksi su rijetke.
Kako se hepatitis C prenosi?
- s transfuzijom krvi;
- prilikom injekcija;
- kroz ne sterilizirane medicinske instrumente;
- kada koristite netretirane uređaje za piercing tijela, tetovaže;
- tijekom ginekološkog pregleda ili stomatoloških postupaka;
- kod korištenja kontaminiranog bolesnika ili nosača britve;
- fetus u maternici - od zaražene majke;
- novorođenče - pri rođenju;
- s nezaštićenim seksom.
Do 1990. HCV je bio nepoznat. Krvni proizvodi nisu testirani na ovaj virus. A u tim godinama bilo je znatno više slučajeva hepatitisa C nakon transfuzije od sada.
Prvi znakovi muškaraca i žena
Muškarci su teže podnijeti hepatitis C, jer je alkohol češće kombiniran s pušenjem. Loše navike pogoršavaju stanje jetre, tijelo gubi sposobnost samog izlječenja. Pojava nespecifičnih simptoma (umor, suha usta) obično nije uznemirujuća.
Kasnije, slika hepatitisa C nadopunjuje se nazalnim krvarenjem, osjećajem težine u pravom hipohondrijumu i dosadnom boli u jetri. Čovjek se žali zbog gubitka apetita, mučnine i povraćanja, svrbež kože.Postoje karakteristični simptomi hepatitisa - zamračivanje i pjenjenje urina, ascite (akumulacija tekućine i povećanje veličine trbuha). Seksualna želja je odsutna zbog hormonske neravnoteže.
Žena koja ima hepatitis C osjeća neobjašnjivu slabost i umor čak i uz niskog stresa. Nakon odmora, pacijent se još uvijek osjeća slomljenim. Pospanost nadvladava tijekom dana, a noću nesanica muči. Menstruacija postaje dulja nego prije HCV infekcije.
Ako žena ne zna da ima hepatitis, ona boluje u zglobovima zbog znakova artritisa, a groznica se smatra manifestacijom ARVI. Simptomi kroničnog hepatitisa C mogu biti bolovi u trbuhu, nadutost, promjene u stolici.
HCV u djetetovom tijelu se polako razvija. Razdoblje inkubacije varira od 2 tjedna do 5 mjeseci, u prosjeku 8 tjedana. Nakon infekcije, vanjski znakovi mogu biti odsutni, iako je dijete bolesno. Često simptomi nalikuju gripi. Žutica pojavljuje se samo u 20% slučajeva.
Simptomi hepatitisa C
U blagu oblika bolesti, intoksikacija je slaba. Karakteristični simptomi hepatitisa C (C) mogu dugo biti odsutni, iako se događa infekcijski upalni proces u jetri.Postoji opća slabost, težina u glavi, stanje se pogoršava u večernjim satima. Loši apetit.
Znakovi hepatitisa C:
- povećana jetra i slezena;
- vaskularni pauk na koži;
- tamni urin;
- razjašnjena stolica;
- žutilo;
- svrbež;
- dispepsija.
Sindrom žutica s tipičnim oblikom bolesti traje 3 tjedna. Atipični hepatitis C javlja se bez žutice.
Toksičnost se postupno povećava. Parenhima jetre polako gubi sposobnost obavljanja funkcija, budući da se normalno tkivo zamjenjuje vlaknima. Razvija hemoragija (povećana vaskularna krvarenja), povećava se bol sindrom. Postoje akumulacije tekućine, otekline.
Dijagnostičke mjere
Klinički i laboratorijski pregledi prije propisivanja liječenja omogućuju odabir najučinkovitije terapije. Specifična antitijela na HCV antigene mogu se odrediti korištenjem enzimskog imunotestiranja 4-8 tjedana nakon infekcije. Označivači zarazno-upalnog procesa su imunoglobulini IgG i IgM. Otkrivanje protutijela samo je prvi korak.
PCR test može dati negativan rezultat, što značida nove stanice virusa ne reproduciraju stanice tijela.
Potvrditi dijagnozu rezultata kliničkog i laboratorijskog pregleda:
- visoki udio bilirubinskih žučnih pigmenata;
- povećanje jetrenih enzima, alkalna fosfataza;
- otkrivanje virusne RNA u krvi pomoću PCR metode;
- povećanje jetre (određeno abdominalnim ultrazvukom).
Uzet je uzorak tkiva jetre kako bi se procijenile upalne promjene u kroničnom hepatitisu. Postupak se naziva biopsija probijanja.
Kako liječiti hepatitis C?
Prethodno korištena standardna imunoterapija - Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribaverin. Učinkovitost tehnike bila je niska, rijetko veća od 50%. Prvi alat aktivira u pacijentovom tijelu sintezu enzima koji sprječavaju reprodukciju genetskog materijala virusa. Ribaverin povećava ovu akciju. Trajanje standardne terapije je do 12 mjeseci. Vrlo često postoje ozbiljne nuspojave.
Samo-liječenje hepatitisa C (C) uz pomoć narodnih lijekova nije samo beskorisno, već također može uvelike oštetiti jetru.
Metoda liječenja infektivnog hepatitisa doživjela je značajne promjene zbog stvaranja novih antivirusnih sredstava izravnog djelovanja.Lijekovi u ovoj skupini inhibiraju enzime (proteaze) koji su uključeni u sintezu virusnih proteina. Proces reprodukcije je povrijeđen, nema porasta viriona u jetri.
Imena lijekova zasnovanih na inhibitorima viralne proteaze: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Nanesite nove lijekove za 3-6 mjeseci. Interferon se ne koristi ili propisuje kao dio kompleksne terapije. Liječenje hepatoprotektorima bit će potrebno za smanjenje upale jetre. Essentiale N je propisana pacijentu, Karsu, enzimima s pankreatinom i žučnim kiselinama.
Učinkovitost suvremene antivirusne terapije akutnog hepatitisa C je iznad 95%, kombinirani tretman - do 99%.
Prepreka uporabi novih lijekova može biti:
- netolerancije na antivirusne lijekove dostupne liječnicima;
- nedostatak pozitivnog učinka korištenja ove skupine lijekova;
- prisutnost kontraindikacija za određenog pacijenta;
- visoke cijene.
Teškoća ne leži u tome kako liječiti hepatitis, kao u problemu uklanjanja infekcije koja je već ušla u jetrene stanice.Virus se brzo prilagođava, ne reagira na uporabu postojećih lijekova. Upotreba čak i najnovijih i najskupljih lijekova nije uvijek učinkovita.
Terapeutska prehrana
Borba protiv viralne infekcije kombinira se s liječenjem upale jetre i dugotrajnom prianjanja na dijetu br. 5. Tablica 5A se smatra najosobnijom tijekom akutnog razdoblja bolesti.
Osnovna pravila prehrane za hepatitis C:
- Količina proteina ugljikohidrata u skladu s dobnom normom.
- Isključenje proizvoda s grubim vlaknima.
- Zabrana alkohola.
- Soli - ne više od 10 g / dan.
- Ograničenje masti.
Masno meso, perad i riba, juhe od tih proizvoda i masti ne smiju se konzumirati. Isto se pravilo odnosi i na mahunarke, rotkvice i rotkvice, češnjak, luk, kiselo voće i povrće. Potrebno je ukloniti mliječne proizvode visoke masnoće, margarin iz prehrane. Masline, kisele krastavci, dimljeni meso i konzervirana hrana zabranjeni su.
Upotrijebite dvije metode kuhanja hrane - ključanje i parenje. Krpanje i pirjanje su isključeni. Hranu treba uzimati 5 puta dnevno u malim količinama.
Projekcije koliko živi s tom bolesti
U akutnom obliku hepatitisa C, moguće je spontano osloboditi tijelo HCV bez liječenja i bez oštećenja jetre. Snažan imunološki sustav potiskuje virus hepatitisa C. Tijekom prvih mjeseci poslije HCV infekcije, s ranim liječenjem, mogućnost liječenja je gotovo 100%.
Koliko ljudi živi s tim bolestom ovisi o obliku, vremenu pokretanja terapije i prisutnosti komplikacija.
Patologija može brzo napredovati. Fulminantni hepatitis razvija se brzinom munje, smetnje funkcije jetre i cijelog organizma. Brzo povećanje zatajenja jetre. Ishod je u većini slučajeva smrtonosan. Potrebna je transplantacija jetre.
Ako HCV cirkulira u krvi zaražene osobe duže od 6 mjeseci, bolest traje kronično. Liječenje se može provesti na ambulantnoj osnovi. Terapija se smatra uspješnom u odsustvu ciroze, normalne razine jetrenih enzima i negativne PCR analize 12 mjeseci nakon završetka tečaja.
Relativno dobro za liječenje HCV 2, 3a i 3b. Trajanje terapije lijekom je 2 godine. Virus hepatitisa C 1 i njezini podtipovi la i lb se razlikuju po visokoj prilagodljivosti lijekovima.50% zaraženih odraslih i do 60% djece se oporavlja.
Ako fibroza napreduje, tada dolazi do zamjene dijelova heparativne parenhima vezivnim tkivom. Cirroza je nepovratna lezija cijelog organa. Ova komplikacija se razvija u 10-20% bolesnika s hepatitisom C 20-30 godina nakon infekcije u odsutnosti specifične terapije. Ako pacijent ima ovisnost o alkoholu, tada oko 10-15 godina odvojeno od ciroze.
Već postojeća vlaknasta područja u jetri nisu obnovljena u normalnoj parenhima. Međutim, u ranoj fazi bolesti može se održati funkcija jetre zbog pravilnog liječenja i prehrane.
Preventivne mjere
Cjepivo koje bi spriječilo infekciju HCV-om još nije stvoreno. Važno je izbjegavati bilo kakve kontakte s krvlju drugih ljudi. Ako je osoba zaražena, druge biološke tekućine (sline, znoja, sjeme) su opasne.
Zaštita, uglavnom neizravna, pruža pažljivu osobnu higijenu, dezinfekciju kože i sluznice. Neophodno je liječiti antisepticima čak i sitnim ogrebotinama.
Hepatitis C virus ne može otkriti svoju prisutnost u tijelu dugo vremena.Prvi simptomi bolesti često nalikuju hladnoći ili gripi. Potrebno je obratiti pažnju na kombinaciju tih znakova sa zamračivanjem mokraće, slabljenjem stolice, teškom i dosadnom boli u pravom hipokondrijumu.
U medicinskoj ustanovi treba donirati krv za otkrivanje protutijela, a po potrebi treba provesti potpuni pregled kako bi se utvrdio genotip hepatitisa. Pravodobno propisana medicinska terapija može usporiti patološke promjene, smanjiti rizik od razvoja ciroze i povećati životni vijek pacijenta s hepatitisom C.
