Gustoća kosti se smanjuje s dobi, kao rezultat hormonske neravnoteže i smanjenog metabolizma kalcija. Ako se koštana krhkost povećava, prijelomi postaju češći, pa je potrebno liječenje osteoporoze uz pomoć lijekova. Obratite pozornost na prehranu, koristite lijekove koji sadrže bisfosfonate, kalcij i vitamin D.
Što je osteoporoza
To je uobičajena metabolička bolest koja dovodi do gubitka mineralnih soli i niže gustoće kostiju. Glavni razlog je neravnoteža između stvaranja izvanstaničnog matriksa i uništavanja starih struktura. Kosti su krhke, nestabilne na mehanička oštećenja.
Glavni sudionici procesa koštanog tkiva su osteoblasti, osteociti, osteoklasti. Stanice prvog tipa sintetiziraju međustaničnu tvar, odgovorne su za njegovu mineralizaciju. Kost matrica je snažna struktura zbog sadržaja mineralnih soli i organskih komponenti, uglavnom kolagena. Glavna anorganska tvar kosti je kalcijev hidroksid. Osim toga, kostur je spremište natrija, magnezija i kalija.
Osteociti su prisutni u matrici, ali gotovo ne sudjeluju u sintezi tvari. Osteoklasti su potrebni za uništavanje, resorpciju starog koštanog tkiva (resorpcija). Tijekom prve trećine života procesi stvaranja i uništavanja koštane supstance su uravnoteženi. Približno do 35 godina, koštana masa se povećava nakon što se smanji za 1% godišnje. U starosti, prevladava uništavanje stvaranja tvari.
Zdravi stariji ljudi izgube 6 puta manje koštanog tkiva, u usporedbi s vršnjacima koji imaju osteoporozu.
Za bolest karakterizira pojava "rupa" u kostima - lacunae, a ne puni čvrste tvari. Gustoća se smanjuje i krhkost kostiju raste. Osteoporoza kod starijih osoba javlja se češće zbog pada intenziteta metabolizma u tijelu.
uzroci
Akumulacija i uništavanje kostiju regulirano je hormonima. Kalcitonin blokira aktivnost osteoklasta, pa se resorpcija smanjuje. Paratiroidni hormon započinje rad osteoklasta, kost se uništi. Kalcij se oslobađa iz kostiju i ulazi u krv. Ovaj proces je vrlo važan u smanjenju razine kalcija u plazmi.
Estrogeni i testosteron stimuliraju aktivnost osteoblasta, reguliraju vezivanje kalcija. Rizik od osteoporoze kod žena nakon početka menopauze je veći, jer se javlja nedostatak estrogena. Bolest se javlja u svakoj trećoj ženi tijekom 50 godina. Za usporedbu: osteoporoza utječe na svakog pete osobe u starosti.
Normalna regulacija funkcija koštanog tkiva je povrijeđena s nedostatkom:
- hormoni (estrogen, androgen, kalcitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoidi.
Zbog nedostatka ovih tvari, metabolizam kalcijeva fosfora mijenja se - osnova za stvaranje matrice. Osteoporoza se javlja kad se povećava stvaranje kortizola, hormona štitnjače. Maligni tumori, smanjena apsorpcija vitamina D i kalcija, upalni proces u crijevima može dovesti do ove bolesti.
Hipodinamija se smatra jednim od uzroka osteoporoze. Ako osoba vodi sjedeći stil života, je spojen, tada se metabolizam u kostima smanjuje. Sličan je učinak zbog nedostatka kalcija i "građevinskih tvari" za stvaranje hormona tijekom anoreksije. Nakon liječenja, gustoća kosti često ostaje niska, a nije obnovljena.
Rizik od osteoporoze kod žena je veći s kasnom pojavom menstrualnog razdoblja, ranom menopauza, uklanjanjem jajnika. U osteoporozi kod muškaraca opaža se gustoća kostiju s niskom razinom testosterona. Postoje i drugi čimbenici rizika: stariji dob, slučajevi osteoporoze kod rođaka, hranu s niskim sadržajem kalcija.
Alkoholizam, pušenje, nedovoljna insolacija (za stvaranje vitamina D3) može doprinijeti razvoju osteoporoze. Sol u hrani, fosforna kiselina u coli, hrana bogata masnoćama inhibira apsorpciju kalcija.
Stupanj razvoja i klasifikacije bolesti
Za određivanje stupnja osteoporoze (stupanj bolesti) koristi se indeks mineralne gustoće kostiju.
- Grade 0, osteopenija. Gubitak kosti je blaga.
- Prvi stupanj osteoporoze karakterizira daljnji gubitak minerala, ali još uvijek nema "rupa".
- Drugi stupanj očituje se smanjenjem mineralne gustoće kostiju. 1-3 frakture se javljaju bez nesreće.
- Treći stupanj dovodi do daljnjeg smanjenja gustoće kostiju. Mineralni sadržaj je nizak.Višestruke frakture kralježaka i drugih kostiju.
U klasifikaciji osteoporoze razlikuju se primarni i sekundarni oblici. Primarna bolest čini do 85% svih slučajeva. Vrste: postmenopauzalna, senilna (senilna), maloljetna (juvenilna), idiopatska osteoporoza. Ovo posljednje nije zbog nekih poznatih faktora, navodi.
Glavni uzroci sekundarne osteoporoze su:
- terapija glukokortikoidima (GCS), imunosupresivima, hormonima štitnjače;
- endokrinih bolesti (tireotoksika, hiperparatiroidizam);
- kronična opstruktivna plućna bolest;
- genetski određene poremećaje;
- nutritivni nedostatak;
- reumatskih bolesti;
- malapsorpcijom.
Najvažniji čimbenici u razvoju sekundarne osteoporoze su hormonalni poremećaji i liječenje kortikosteroida. Najčešći uzroci su imuni i reumatske bolesti. Dodatni rizik povezan s prehranom za gubitak težine.
Simptomi i znakovi bolesti
Isprva, svaki drugi pacijent ne osjeća ništa, jer je osteoporoza u početku asimptomatska. Daljnje uništavanje kostiju dovodi do tipičnih prijeloma (podlaktica, kralježaka, gležnjeva, vrat bedara).Čak i manji šokovi, padovi i teška podizanja opasni su.
Mogući simptomi osteoporoze, osim češćih prijeloma:
- bolna bol u donjim dijelovima kralježnice, između noževa ramena, zglobova kuka i gležnja, nakon hodanja, u istoj poziciji više od 30 minuta;
- asthenovegetativni sindrom (glavobolje, dispepsija, gubitak apetita);
- promjena položaja ("položaj podnositelja zahtjeva", "udovica");
- smanjenje rasta bolesne osobe (za 20 cm);
- prerano starenje.
Promjena u položaju, izgled udovice, smanjenje rasta događa se kada se oblik i ravnanje kralješaka mijenjaju. Istodobno, na bočnoj strani prsnog koša i donjeg dijela trbuha mogu se pojaviti nabori kože.
Neizravni znakovi osteoporoze:
- noćne grčeve u stopalima, tjelesne mišiće;
- krhkost i stratifikacija noktiju,
- rano sivilo;
- poremećaja spavanja;
- parodontna bolest;
- kratkoća daha.
Osteoporoza se često skriva. Njegovi predvodnici u ženama mogu biti vrući bljeskovi, znojenje. Važno je obratiti pozornost na izgled i kombinaciju glavnih simptoma i neizravnih znakova.
Kome će se liječnik obratiti, dijagnoza
Iscrpno liječenje bolesti zahtijeva sudjelovanje nekoliko liječnika u dijagnozi i terapiji. Isprva se okreću osteopatu i ortopedskom traumatologu, ako nema takvih stručnjaka, a zatim lokalnom terapeutu.
Liječnik propisuje radiografiju kralježnice i denzitometrije (određivanje gustoće kostiju). Potrebna su krvna ispitivanja hormona štitnjače, otkrivanje razine kalcija i fosfora. Žene moraju posjetiti ginekologa. Nakon primanja rezultata svih studija, pacijentu je propisano tijek terapije.
Liječenje osteoporoze kod žena i muškaraca
Lijekovi na recept, izbor metoda liječenja - preduvjet liječnika. Specijalist može odrediti količinu potrebne pomoći pacijentu u svakoj fazi bolesti. Zero i prvi stupanj zahtijevaju iste taktike liječenja, gubitak velike mase kostiju - drugi. Najčešće korišteni lijekovi su: bisfosfonati, hormoni, kalcij, vitamin D.
Najučinkovitiji lijekovi
Inhibitori resorpcije kostiju djeluju na proces koji se normalno javlja redovito uz sudjelovanje osteoklasta. Neravnoteža dovodi do činjenice da je više kostiju uništeno nego sintetizirano.U farmakologiji postoji skupina lijekova koji vraćaju neravnotežu. Oni pripadaju grupi ispravljača za metabolizam hrskavice i koštanog tkiva.
Difosfonati ili bisfosfonati za liječenje osteoporoze sprečavaju gubitak koštane srži zbog pretjerane resorpcije. Drugi naziv koji se koristi je "bisfosfonati". To su isti organofosforni spojevi, samo pisanje prefiksa umnožavanja označava broj supstituiranih hidroksilnih skupina u fosfonskoj kiselini.
Lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze i drugih patologija u kojima postoji smanjenje gustoće i povećana krhkost kostiju.
Aktivne tvari bisfosfonata su kiseline: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic. Ti lijekovi smanjuju brzinu razaranja kostiju i povećavaju njihovu snagu. Kao rezultat toga, nakon uzimanja bisfosfonata, kostur postaje jači, rizik od prijeloma smanjuje.
Pripravci koji sadrže alendronsku kiselinu propisani su za osteoporozu u žena u postmenopauzi, muškarci u starijoj dobi, s nasljednom osjetljivošću na bolesti kostiju.Alendronat, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Foroza, Binosto su kompletni analozi aktivne tvari i oblik otpuštanja. Prva dva lijeka su jeftinija od drugih bisfosfonata. Trošak tableta - od 300 do 550 rubalja. Cijena paketa Foroza (4 kom.) Je 600, Tevanata (12 kom.) - od 1700 do 2300 rubalja.
Trgovački nazivi lijekova zoledronična kiselina:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Lijekovi se proizvode u obliku koncentrata ili liofilizata, od kojih se pripremaju otopine za infuzije. Cijene u ljekarnama za jednu bocu Aklast dosežu 19 tisuća rubalja. Trošak ruskog lijeka Resorb je oko 6 tisuća rubalja.
Ibandronska kiselina je treći stupanj bisfosfonata. Lijek inhibira aktivnost osteoklasta, što rezultira smanjenom resorpcijom kostiju. Trgovačko ime lijeka - Bonviva. Dostupne u obliku tableta i otopine za kapanje u venu. Lijek je dostupan u ljekarnama po cijeni od 1100 (1 tableta), od 4700 (1 šprica).
Clodronic kiselina smanjuje bol zbog oštećenja kostiju, povećava koštanu masu tijekom prve godine terapije.Trgovački nazivi lijekova - Bonefos i Klobir. Obrasci oslobađanja - kapsule i koncentrat koji se koriste za pripremu infuzijske otopine. Trošak kapsula Bonefos (100 kom) - od 8 do 10 tisuća rubalja, 5 ml ampula - 5400 rubalja, Klobir kapsule (100 kom.) - 7500 rubalja,
Za lijekove koji sadrže isti aktivni sastojak u identičnim dozama, indikacije i kontraindikacije ne razlikuju se.
Denosumab je uključen u sastav lijekova koji utječu na mineralizaciju koštanog tkiva. Trgovačko ime - Prolia. Alat je propisan za žene u postmenopauzi, osobe obaju spolova s simptomima osteoporoze lijekova. Aktivna tvar inaktivira stvaranje i postojanje osteoklasta u koštanom tkivu. Rezultat liječenja je smanjenje resorpcije kostiju. Nanesite jednu dozu Prolia svakih šest mjeseci. Trošak od 1 ml lijeka, spreman za primjenu, prosječno je 15 tisuća rubalja. Injekcije se mogu izvesti samostalno (u bedrima).
Kalcitonin u sastavu lijekova Vepren i Miakaltsik su analogni hormon koji regulira razmjenu i nakupljanje kalcija u koštanom tkivu. Kombinirani proizvodi sadrže dva ili više lijekova.Na primjer, Tevabon kit sadrži tablete i kapsule s alendronskom kiselinom i alfacalcidolom, regulatorom metabolizma kalcijeva fosfora.
Uz liječenje inhibitora resorpcije kostiju, potrebno je uzeti kalcij i vitamin D. Postoji veliki broj vitaminskih pripravaka i dodataka prehrani za prevenciju i liječenje osteoporoze. To su lijekovi klimakterijuma Ladys Formula, Akvadetrim, Kalcij-D3 Nicomed, Calcemin Advance.
Folk lijekovi
Bilje, korijenje i plodovi biljaka sadrže vitamine, fitohormone, flavonoide i mineralne spojeve važne za održavanje gustoće i čvrstoće kostiju. Hormoni, slični strukturi estrogena, dio su rizoma divlje jame (Dioscorea). Ova travnata loza je iz šume Khabarovskog teritorija. U ljekarnama možete kupiti Dioscorea korijen u vrećicama i gotovim pripravcima koji sadrže divlje jar phytoestrogens, kao što je dodatak prehrani Menopauza, Laura, Chi-Klim.
Muškarcima za liječenje i prevenciju osteoporoze preporučuje se infuzija rizoma od calamusa ili celera. Žene su prikladnije infuzije crvene djeteline, kadulje.Svatko tko nema alergiju na pčelinje proizvode, med je vrlo koristan.
Pripremljeno iz 2 žlice. l. slatko "jantarno", 50 ml Cahora, 5 jaja, 5 limunova balzara za oralno davanje. Potrebno je miješati sadržaj jaja s medom, izrezati školjke i sipati sok od istaranja limuna. Inzistirati na 5 dana, a zatim kombinirati smjesu, razrijeđen s cahors. Balsam uzeti 1-2 tbsp. l. po danu.
Snaga pravila
Žene i muškarci s predispozicijom ili povećanim rizikom od osteoporoze trebaju uključivati više hrane bogate kalcijem, magnezijem, vitaminima D, C, K.
Obrađena hrana ne može biti potpuni izvor vitamina.
Stoga je potrebno jesti sirovo povrće i voće, svježi sokovi. Vitamin D3 proizvodi se u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti i dolazi iz hrane (morska riba i riblje ulje, jaja, avokado i drugi proizvodi). Sirovi bogati kalcijem, prirodni jogurt, mlijeko, gljive, mrkve, lješnjaci, bademi, kupus, koromač.
Možete piti mineralnu vodu bez plina. Terapeutski, s visokim sadržajem makro, propisan od strane liječnika. Mineralna voda tablice pogodna je za dnevni unos.
Moguće komplikacije
Osteoporoza nije izliječena. Rana dijagnoza i potporna terapija pomoći će u izbjegavanju progresije bolesti. Inače, gubitak kosti će se nastaviti, što dovodi do povećane boli i čestih prijeloma.
Prevencija bolesti
Povrede apsorpcije u crijevima često uzrokuju nedostatak bioaktivnih supstanci u tijelu. Takav "temelj" za razvoj osteoporoze može se stvoriti u djetinjstvu, u mladoj dobi. Uz smanjenje apsorpcije kalcija i vitamina D treba tretirati za gastrointestinalne bolesti, uzme nekoliko veće doze lijekova koji sadrže ove komponente. U drugim slučajevima, unos vitamina D i kalcija u tijelu mora zadovoljavati dobne standarde.
Kosti se nazivaju ubojice alkohola, kola i kofeina, koji pomažu u uklanjanju kalcija iz kostiju. Ti su proizvodi isključeni.
Korisno za sprečavanje sporta. Vježba se može izvoditi u zatvorenom prostoru i na otvorenom. Najbolji izbor je biciklizam, kupanje u otvorenoj vodi, ples, nordijsko hodanje. Vježbe snage s nagibima, dizanje utega su kontraindicirane.S teškim utezima možete pažljivo sjediti, savijati koljena.
Izvrsna tjelesna aktivnost, sunčanje i pravilna prehrana su tri "kitova" koji čine osnovu za sprečavanje uništavanja kostiju.
