Smanjena memorija i razmišljanje, smanjeni interes za svijet, promjene u ponašanju koje se javljaju u starosti često su pogrešne za znakove starenja.
Dok pravovremeno otkriveni simptomi demencije kod starijih osoba omogućuju rano upravljanje bolestima, uz optimizaciju mentalne sposobnosti i tjelesnog zdravlja.
Što je demencija kod starijih ljudi?
S dobi, navike i karakter ljudi se mijenjaju, a ne uvijek na bolje. Pronalaženje razlike između prirodne promjene stavova prema životu i prvih manifestacija bolesti živčanog sustava nije lako. Sindrom osobnosti i dalje se razvija, demencija napreduje.
Lako je razumjeti što je - na latinskom, demencija znači "demencija". U većini slučajeva, dijagnoza "senilne demencije" zvuči kao rečenica, jer je u vrijeme odlaska liječniku tijek bolesti bio previše udaljen.
Budući da se bolest razvija na pozadini uništavanja moždanih stanica, taj je proces nepovratan i nije moguće izliječiti demenciju.
U medicini je uobičajeno nazvati demenciju s demencijom koja se očituje u stalnom smanjenju interesa za spoznajom u odnosu na gubitak prethodno stečenih vještina i znanja.Najčešće, patologija se promatra u starijoj dobi, iako se ne smatra prirodnom posljedicom starenja.
Za razvoj demencije karakterizira se postupna degradacija mentalnog potencijala neke osobe, njegova sposobnost razmišljanja i razumijevanja, govora i razuma, učenja i stvaranja. Bolesni ljudi ne mogu kontrolirati svoje emocionalno stanje i ponašanje u društvu. Posljednja faza bolesti smatra se potpunom raspadom pacijentove osobnosti.
Prema WHO-u, posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja pacijenata s demencijom. Oko 8 milijuna novih slučajeva patologije dijagnosticira se svake godine, od kojih je svaka dodijeljena invalidnost. Očekuje se da će do 2050. godine ukupan broj bolesnika s senilnom demencijom biti oko 132 milijuna ljudi.
Uzroci bolesti
U mladoj dobi, demencija je vrlo rijetka, ali s prolaskom života vjerojatnost njene pojave značajno raste. Najčešće, senilna demencija se javlja kod osoba koje su pretrpjele bolesti ili ozljede koje uzrokuju oštećenje tkiva mozga.
Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, Pickova bolest i vaskularni sustav - srčani udar i moždani udar najjači provokativni čimbenici.
Popis nepovoljnih čimbenika koji pridonose razvoju demencije uključuje:
- disfunkcija imunološkog sustava;
- genetska predispozicija;
- alkoholizam;
- meningitis, encefalitis;
- zatajenje bubrega ili jetre;
- maligni tumori u mozgu;
- bolesti endokrinih i autoimunih sustava;
- stres, veliki nervni i emocionalni stres.
U nekim slučajevima, razvoj demencije može se pojaviti u pozadini teških infekcija, AIDS-a.
Najčešće, demencija se dijagnosticira u bolesnika starijih od 65 godina.
Glavni znakovi i simptomi demencije
Manifestacije patologije mijenjaju se dok se razvija. Prema ozbiljnosti tečaja, postoje tri stupnja bolesti, karakterizirana određenim znakovima.
Stadij bolesti
U ranoj fazi razvoja demencije, njegovi simptomi se ne slažu zbog sumnje na bolest. Najčešće se pojavljivanje prvih znakova demencije pripisuje prekomjernom radu.
Prva faza. Bolest se manifestira u zaborav. U pravilu, nedavni događaji se brišu iz memorije, dok starije uspomene ostaju nepromijenjene.
U svakodnevnom životu bolesna se osoba može ponašati kao i obično i biti potpuno neovisna. Povremeni gubitak vremena prebrojavanja ili kršenje orijentacije u poznatom području treba smatrati alarmnim signalom.
U karakteru bolesne osobe pojavljuju se osobine koje mu nisu osobito osebujne - sumnjičavost, lijenost ili mrmljanje.
Unatoč činjenici da bolest nije izliječena, u prvoj fazi njegov razvoj ne samo da može biti usporen nego i zaustavljen. Da biste to učinili, osobe oko pacijenta trebaju biti vrlo pažljive i osjetljive kako ne biste propustili prijeteću prijetnju.
Druga faza. Napredak demencije odražava se u smanjenju intelektualnih sposobnosti pacijenta i sposobnosti kritičke percepcije njegovog stanja.
Primarni znakovi bolesti stječu izraženije oblik manifestacije:
- poremećaj spavanja, smanjena potreba za noćnim odmakom usred nekontroliranog spavanja tijekom dana;
- poteškoće u korištenju poznatih uređaja i kućanskih aparata - telefon, zaključavanje vrata, perilica rublja, TV;
- gubitak orijentacije pri kretanju kroz prostorije vlastitih domova;
- povećanje poteškoća u ponašanju, problemi u komunikaciji, česte ponavljanje istih pitanja;
- dodavanje mentalnih poremećaja, pojava lažnih sjećanja, deluzija i halucinacija.
Bolesna osoba gubi sposobnost da samostalno upravlja i brine za sebe.
Treća faza. U kasnoj fazi razvoja demencije dolazi do potpunog poremećaja dnevnih aktivnosti osobe - ignoriranja higijenskih postupaka, nedostatka razumijevanja govora, nedostatka suosjećanja i interesa za rođake, apsolutne patologije pamćenja.
Pacijent s demencijom prestaje prepoznati svoje rođake i može pokazati agresiju. Apetit, u pravilu, ostaje na istoj razini ili se povećava, ali unatoč tome, pacijent gubi težinu i izgleda iscrpljen.
Uz ukupnu demenciju dolazi do konačnog raspada osobnosti i razvoja vegetacijske komete pa pacijenti trebaju trajnu njegu i kontrolu.
Glavne vrste bolesti
Ovisno o mjestu pogođenih područja i prisutnosti popratnih bolesti, senilna demencija se dijeli na tri glavne vrste, od kojih svaka uključuje nekoliko tipova - vaskularni, atrofični i mješoviti.
Vaskularna demencija
U pravilu, vaskularna demencija razvija se u pozadini ateroskleroze cerebralnih žila. Kao rezultat cirkulacijskih poremećaja, pogođeni su korteks i subkortikalne strukture.
Zbog različitih razloga koji su uzrokovali vaskularnu demenciju, priroda bolesti može se razlikovati. Ako se bolest pojavila na pozadini moždanog udara, njegov razvoj karakterizira brzina napredovanja i prostranost pogođenih područja, u skladu s lokalizacijom moždanog udara.
Ako je kronična cerebralna ishemija uzrok bolesti, demencija se polako razvija i gotovo je nevidljiva u ranoj fazi. Pacijentica se žali zbog umora, slabosti i zbunjenosti.
Gubitak memorije postupno se javlja. Glavobolje i poremećaji spavanja su mogući. U rijetkim slučajevima moguća je psihoza i halucinacije.
Senilna demencija
Ime "senil" dolazi iz latinskog senilisa i prevedeno je kao "senilno". U dobnoj skupini demencija se naziva "senilna marasmus".
Postoje dva glavna uzroka senilne demencije - genetske nasljednosti i oštećene funkcionalnosti živčanog sustava.
Mehanizam razvoja senilne demencije je sljedeći:
- promjene u funkcionalnosti hipotalamusa dovode do poremećaja hipofize i uzrokuju hormonsku neravnotežu;
- disfunkcije se pojavljuju u većini organa, kao i korteks i subkortikalne strukture mozga;
- izgube se veze između neurona, mnoge stanice mozga umiru;
- smanjenje volumena i mase mozga;
- neuronalna atrofija i zamjena živčanih procesa s vezivnim tkivom razvija se;
- pojavljuju se nekrotični žarići.
U žena, razvoj senilne demencije se promatra tri puta češće nego kod muškaraca.
Alzheimerova bolest
Najčešći tip atrofične demencije je Alzheimerova bolest. Ova vrsta patologije čini više od 70% svih prijavljenih slučajeva demencije.
Bolest se razvija na pozadini teške atrofije moždanog korteksa, kao i proširenje ventrikula i sulči.
Tijek bolesti ovisi o lokaciji lezija. Ako utječe na lijevu hemisferu mozga, dijagnosticira se agnoza - kršenje percepcije, ako je prava anomija, problemi s odabirom riječi.
Karakteristični simptom u ranoj fazi bolesti je oštećenje pamćenja.U posljednjoj fazi, postoji gubitak funkcionalnosti svih organa, ukupne demencije.
Emocionalna demencija
Vrsta demencije u kojoj su pogođeni frontalni i prednji vremenskih režnja mozga zove se frontotemporalno. U pravilu, frontalna temporalna demencija prati atrofija korteksa i subkortikalnih struktura i degeneracija motornih neurona kralježnične moždine.
Karakteristični simptomi bolesti:
- nagle promjene u ponašanju;
- gubitak empatije i empatije;
- gubitak sposobnosti planiranja;
- govorni problemi.
Poremećaji pamćenja u frontalnoj temporalnoj demenciji ne nastaju odmah i manje su izraženi nego u drugim oblicima bolesti.
Levijeva bolest tijela
Više od 25% slučajeva demencije pojavljuje se u demenciji s Levijevim teladima. Mehanizam razvoja bolesti sličan je degenerativnim procesima karakterističnim za Alzheimerovu bolest.
Bolest karakterizira prisutnost unutar neurona velikog broja patoloških proteina - Leviova tijela. Glavni znakovi su pojava vizualnih halucinacija, drastične promjene u razini pozornosti i inteligencije na pozadini fluktuacija funkcija mozga, parkinsonizacijskog sindroma.
Istodobni simptomi - nesvjestica, delirij, depresivna stanja.
Dijagnoza senilne demencije
Zbog individualnih karakteristika tijela različitih ljudi, razvoj demencije nije uvijek isti. Zato liječnici provode dijagnozu bolesti, usredotočujući se na kriterije koje je utvrdila Svjetska zdravstvena organizacija.
Najznačajniji u dijagnozi demencije smatra se kršenjem:
- memorija;
- razmišljanje, osobito apstraktno;
- sposobnost planiranja radnih i životnih događaja;
- vizualna, auditivna i taktilna percepcija (agnosia);
- ili nedostatak govora (afazija);
- sposobnost svrhovitog kretanja, uključujući stečene vještine i sve jednostavne akcije (apraksia);
- prilagodba socijalnim uvjetima.
Pored toga, upornost svijesti se smatra karakterističnom osobinom demencije.
Glavne dijagnostičke metode uključuju analizu cerebrospinalne tekućine, MRB postupak i pozitronsku emisijsku tomografiju.
Liječenje bolesti
Izbor liječenja za demenciju ovisi o vrsti, obliku i stadiju bolesti. Također od velike važnosti je dob pacijenta i prisutnost komorbiditeta.
Osnova liječenja demencije je medicinski učinak vaskularnih metaboličkih lijekova i sredstava koja poboljšavaju funkcioniranje mozga neurona.Ako je potrebno, dodatno propisane antidepresive.
U prisutnosti patologija koje pridonose razvoju demencije, primjenjuju se složena terapija:
- agensi antikolinesteraze s neuroprotektivnim učincima;
- lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
- lijekovi protiv ishemije;
- antipsihotici kako bi se smanjila psihotična agitacija;
- antidepresivi, pilule za spavanje.
Kao dodatni tretman koriste se glazbena terapija, rad i psihoterapija, kognitivni treninzi i gimnastika.
Prema nedavnim istraživanjima, rizik od razvoja demencije je pet puta veći kod ljudi skloni depresiji.
Prevencija i prognoza demencije kod starijih osoba
Potpuno zaustavljanje napretka demencije je nemoguće. No, ako obratite pažnju na pojavu ranih simptoma bolesti, možete usporiti tijek svog razvoja i povećati razdoblje kvalitetnog života pacijenta.
Kako bi se izbjegao razvoj demencije, potrebno je pridržavati se sljedećih životnih načela:
- pokret je temelj zdravlja. Vježba je najbolji način za poboljšanje prehrane mozga;
- loše navike - glavni neprijatelj zdravlja.Pušenje i alkohol doprinose razvoju moždanog udara i psihotičnih poremećaja;
- uravnotežena prehrana jamstvo je vaskularnog zdravlja;
- stvrdnjavanje je najbolji način jačanja imunološkog sustava i otpornosti tijela na infekcije;
- trening mozga učinkovit je način očuvanja zdravlja mozga. Čitanje knjiga, učenje jezika, putovanja, pisanje križaljki i drugih oblika mentalne aktivnosti omogućuje vam da spasite neuronske veze i spriječite ili usporite pojavu degenerativnih procesa.
Čak i uz najpovoljniji tijek bolesti, njezin žalosni ishod je neizbježan. Osoba s demencijom postupno prestaje misliti, razumjeti, percipirati i kretati se. U većini slučajeva, demencija se vrši za nekoliko godina i dovodi do smrti.
U ranoj fazi bolesti, pacijenti shvaćaju da im se nešto događa, ali se ne usuđuje priznati drugima. Dok podrška rodbine i modernih droga može značajno ublažiti stanje progresivne demencije.
Stoga je važno otkriti novu patologiju u vremenu i poduzeti mjere za poboljšanje dobrobiti bolesne osobe.
Čak i ako nije moguće izliječiti bolest, rođaci bi trebali riješiti pacijenta svojih iskustava i pokušati učiniti sve kako bi posljednja faza njegova života prošla, ako ne i sretno, barem mirno.
