U 2013. godini, razočaravajući podaci su izrazili ruska udruga alergologa i kliničkih imunologa. Prema stranim epidemiološkim studijama, od 15 do 40% odraslih ljudi na Zemlji stalno ili povremeno susreću manifestacije alergijskih očnih bolesti. Tijekom godina njihova se učestalost nije smanjila, ali se povećala, osobito među djecom. Simptomi alergijskog konjunktivitisa, načela njegova otkrivanja i liječenja raspravlja se u predloženom materijalu.
Uzroci alergijskog konjunktivitisa
Konjunktivitis je upalni proces koji se razvija u tankoj sluznici koja usmjerava unutrašnjost kapaka i očne jabučice izvana. Ako je takva upala uzrokovana alergijskom reakcijom, konjuktivitis se naziva alergijskim.
Svaka alergija, uključujući alergiju oka, je neadekvatan, hipertrofirani odgovor imunološkog sustava na određeni protein ili vanjski učinak.
Vidi također: hladno alergije
Najčešće provokatori alergijskog konjuktivitisa su:
- pelud cvjetnica;
- prašina novčića;
- dim i druga onečišćenja zraka;
- gljivične spore;
- izlučivanja kože, sline i životinjske kose;
- parfemi i kozmetika;
- kapi za oči i rješenja s kontaktnim lećama.
Poziva se osoba čije tijelo pokazuje preosjetljivost na ove podražaje osjetljivi na svjetlost. Nakon sastanka alergena, imunološke stanice potiču kompleksnu kaskadu molekularnih reakcija. Histamin, citokini, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita se sekvencijalno otpuštaju. Kao rezultat toga, upala se razvija.
Vrste bolesti
Ovisno o prirodi tečaja i etiologije, alergijski konjuktivitis se dijeli na dvije velike skupine - sezonski i tijekom cijele godine:
| pokazatelj | Sezonski konjuktivitis | Tijekom cijele godine konjunktivitis |
|---|---|---|
| sezonalnost | Izražen. Nastupa u proljeće ili ljeti. U toplom, sunčanom ili vjetrovitom vremenu, manifestacije se pojačavaju. | Nije izraženo. Simptomi se javljaju bez obzira na sezonu, često u zatvorenom prostoru. Manifestacije se pojačavaju zimi i jeseni, kada se ne emitira. |
| etiologija | Razvija se u bliskoj vezi s širenjem peludi (proljetni pollinozni konjunktivitis) i gljivičnih spora. | Razvija se u kontaktu s alergenskim kućanstvima, farmaceutskim i kozmetičkim proizvodima i kućnim ljubimcima. |
| Priroda tijeka | Često je akutan. | Najčešće kronični. Ako je uzrokovana kozmetikom ili lijekovima - akutna. |
Ponekad ne samo da je konjunktiva uključena u upalni proces, nego i rožnica koja leži pod njom. U ovom slučaju, govorimo o razvoju alergijskog keratoconjunctivitisa. Ako je senzibilizacija rezultat bakterijske infekcije oka, dolazi do zasebne dijagnoze - akutnog keratoconjunktivitisa ili akutne plućne tuberkuloze.
Simptomi alergijskog konjunktivitisa
Zajednički vanjski znakovi sezonskog i tijekom cijele godine konjunktivitis su crvenilo i oslabiti svrbež očiju. U oba oka obično su ugrožena istovremeno.
Međutim, drugi simptomi i pokazatelji mogu se malo razlikovati:
| pokazatelj | Sezonski konjuktivitis | Tijekom cijele godine konjunktivitis |
|---|---|---|
| Prisutnost odvojivih sekreta | Iscrpljujuće kidanje. | Lako ljepljivo pražnjenje. |
| entoptoscopy | Teška oteklina i labavljenje konjunktive, angioedem kapaka, ponekad prijelazom na lice. | Umjereni edem i slabost konjunktive, angioedem kapaka. |
Od kontakta s alergenom do pojave simptoma obično ne traje dugo. Prvih znakova može se pojaviti za nekoliko minuta.
Često nepodnošljiva svrbež uzrokuje bolesniku da trlja oči rukama, što može dovesti do infekcije. U ovom slučaju, dodiruje se gnojno iscjedak, nakupljajući se u unutarnjem kutu oka.
Uz teški tijek bolesti postoji bol i bol u očima, osjećaj suhoće, pijesak ispod kapaka. Ponekad se razvija fotofobija.
Alergijski keratoconjunktivitis ima svoje osobine. Uz to je pojava žućkasto-bijelih čvora, tzv. "Tranas žitarica".
Kako točno dijagnosticirati?
Točna dijagnoza bolesti je ukupno dva liječnika - alergičar i oftalmolog. Prije liječenja alergijskog konjunktivitisa oftalmolog treba isključiti ostale bolesti očiju: konjuktivitis u sustavnim, infektivnim i autoimunim bolestima, uveitis, blefarokonjunktivitis, glaukom.
Ako sumnjate na alergijsku prirodu konjunktivitisa, primarno se dodjeljuju sljedeći testovi:
- krvni test;
- proučavanje tekućine za suzu na eozinofilima;
- sijanje odvojivih sekreta u mikroflori.
Ako su simptomi blagi, preporučljivo je dodijeliti test za žlijezdu (Demodex) - mikroskopski kružni krpelj. Da biste to učinili, s ruba stoljeća uzima struganje.
Nakon diferencijalne dijagnoze i dijagnoze "alergijskog konjunktivitisa" pacijent se šalje alergologu koji mora pronaći uzrok bolesti.
To se može učiniti pomoću tri vrste tijesta:
| Vrsta testa | opis | kontraindikacije |
|---|---|---|
| Ispitivanje kože (scarification) | Stari način s visokom učinkovitošću dijagnostike. Oznake za ogrebotine su izrađene na koži stražnjeg dijela ili podlaktice, na koje se primjenjuju otopine različitih alergena. Prema reakciji kože, liječnik zaključuje da postoji alergija na bilo koju tvar. Test vam omogućuje da dobijete točne informacije za 15-30 minuta. | • djeca do 4 godine; • trudnoća; • laktacija; • stupanj pogoršanja alergija; • tuberkuloza; • onkološke bolesti; • bolesti kože. |
| Ispitivanje krvi za IgE | Najsigurniji način dijagnosticiranja. Krv se uzima iz vena ujutro na praznom trbuhu, a daljnja istraživanja provode se u laboratoriju bez sudjelovanja pacijenta. Nedostaci metode - visoka cijena i veliki postotak lažnih rezultata (do 20%). | Nema kontraindikacija. |
| Provokativni test | Bit metode je izravni učinak otopine alergena na ciljni organ. Otopina se ulije u jedno oko, a konjunktivna reakcija se prati 10-20 minuta. Minus metode je česti razvoj komplikacija, do anafilaktičkog šoka. | • kontakt dermatitis kapaka; • blefaritis; • episkleritis; • dječje dob od 5 godina; • stupanj pogoršanja alergija ili kroničnih bolesti; • akutne respiratorne infekcije; • tuberkuloza; • trudnoća i dojenje; • bolesti krvi. |
Testovi kože i provokativni testovi obavljaju se samo tijekom remisije bolesti. Test krvi za IgE se daje u bilo koje vrijeme, bez obzira na prisutnost egzacerbacije. Međutim, to može zahtijevati dodatna istraživanja.
Liječenje alergijskog konjunktivitisa
Nakon identificiranja izazvanog alergena, propisana je liječenje alergijskog konjunktivitisa. Uglavnom, to se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija je indicirana samo u slučaju kompliciranog oblika bolesti, prijeteći gubitku vida.
Kod odraslih osoba
Pravilno liječenje bolesti treba proći u tri smjera: mjere eliminacije (isključujući kontakt s alergenom), lokalna terapija lijekovima,imunoterapija.
Liječenje lijekom uključuje imenovanje kompleksa nekoliko skupina lijekova:
| grupa | pripravci | Režim liječenja | kontraindikacije |
|---|---|---|---|
| Blokatori histaminskih receptora | "Azelastine" "Opatanol" | 1 kap u oku 2 puta dnevno 1 kap u oku 2 puta dnevno | Preosjetljivost, trudnoća, laktacija. |
| Pripravci kromoglikične kiseline | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 kapi u oku 4 puta dnevno 1-2 kapi u oku 4 puta dnevno | Preosjetljivost, trudnoća, laktacija. |
| kortikosteroidi | „Hidrokortizon” | Mješavina masti koja se postavlja za donji trepavica 3 puta dnevno. | Preosjetljivost, očne infekcije, oštećenja epitela rožnice, primarni glaukom. |
| Vlažna rješenja (zamjena suza) | "Oksial" | 1-2 kapi u oku 1-3 puta dnevno | Preosjetljivost. |
Ponekad je poželjno istodobno propisivanje antihistaminika, ne samo u obliku kapi, već i tableta. U ovom slučaju ima smisla dati prednost lijekovima nove generacije s visokim sigurnosnim profilom - na primjer, Xyzal. Standardni režim - 1 tableta 1 puta dnevno.Kontraindikacije - preosjetljivost, trudnoća, laktacija, zatajenje bubrega.
Istodobno s terapijom lijekovima potrebno je poduzeti mjere za stabilizaciju imunološkog sustava.
U tom smislu, imenovanje alergen-specifične imunoterapije je obećavajuće.
Dno crta je ponovljena primjena malih doza alergena s postupnim povećanjem doziranja. Tijekom vremena razvija se ovisnost, a simptomi se minimiziraju ili nestaju.
U djece
Počinje se pojaviti alergijski konjunktivitis kod djeteta, obično u dobi od 3-4 godine ili kasnije. U opasnosti su djeca s opterećenom naslijeđem, u obitelji čiji su pacijenti s bilo kojim oblikom alergije.
Načela liječenja djece nemaju značajnih značajki. Liječnici su propisali antihistaminske kapi za alergijski konjuktivitis, zamjenske proizvode za suzenje i preparate kromoglikonske kiseline. Jedina važna razlika je oprezniji pristup propisivanju kortikosteroida.
Ako se bolest kod djeteta često ponovi, tijekom injekcija histaglobulina može se propisati liječnik.Specifična doza i broj injekcija izračunavaju se prema stanju djeteta i težini njegova tijela.
Strogo je neprihvatljivo koristiti folklorne lijekove u liječenju alergijskog konjunktivitisa kod djece.
Jedina stvar koja se može dopustiti je cool obloge na oči umočenoj u čistu vodu. Sve vrste usađivanja otopina meda, pranje aloe bujona ili mlijeka dovode do razvoja teških komplikacija, infekcija i čak gubitka vida.
Moguće komplikacije
S pravodobnim liječenjem i strogom kontrolom alergijskog konjunktivitisa ima povoljnu prognozu. Unatoč činjenici da je bolest kronična, možete se sigurno nositi s njom bez značajnog gubitka kvalitete života.
Međutim, u naprednim slučajevima ili s neadekvatnom uporabom lijekova mogu se razviti komplikacije:
- prijam virusne ili bakterijske infekcije;
- atrofija konjunktive;
- čireve rožnice;
- sindrom suhog oka;
- blefaritis;
- zamagljivanje leće;
- retinalna odvajanja.
U tom su smislu od posebne važnosti preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja bolesti.
Prevencija bolesti
Alergije su često neizbježne. Međutim, prema kliničkim preporukama Udruge alergologa i imunologa, prevencija alergijskih lezija konjunktive je vrlo stvarna. U tu svrhu razvijene su komplekse primarnih i sekundarnih mjera.
Primarna prevencija je sprječavanje razvoja alergijskog konjunktivitisa kod ljudi koji nikad prije nisu bili bolesni.
Sastoji se od sljedećeg:
- pravilnu prehranu tijekom trudnoće, strogo pridržavanje medicinskih preporuka i liječenja;
- osiguranje najduljeg mogućeg razdoblja dojenja i kompetentnog odabira nadomjestaka za majčino mlijeko;
- potpuno odbijanje aktivnog i pasivnog pušenja;
- spriječiti nesustavno davanje lijekova i kapi za oči;
- Održavanje očne higijene: zaštita očiju od prljavštine, loše kvalitete kozmetičke opreme, prekomjerno svijetla svjetlost, ozljeda, kemijska ili termička opeklina, prekomjerno raditi, pravilno korištenje kontaktnih leća;
- higijena kuće: mokro čišćenje, pranje odjeće i mekih igračaka na temperaturi nižoj od 600 ° C, napuštanju tepiha,redovito emitiranje.
Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na sprečavanje pogoršanja konjunktivitisa kod alergičnih bolesnika:
- identifikacija spektra alergena koji izazivaju upalu konjunktiva;
- za one koji su alergični na pelud - odbijaju uzimati lijekove na biljnim materijalima, koristiti phytocosmetics, zatvaranje prozora tijekom dana na vrhuncu cvjetnica, nošenje sunčanih naočala, odbijanje ljetnih šetnje u vrućem ili vjetrovitom vremenu, od plivanja u otvorenim vodenim tijelima;
- za one koji pate od alergija na lijekove - odbijanje korištenja lijekova s aktivnom tvari koja uzrokuje reakciju;
- za one koji su osjetljivi na alergene kućanstva - odgovarajuća ventilacija prostorije, dnevno mokro čišćenje, upotreba usisavača, posteljina mijenja se dva puta tjedno, korištenje pokrivača prašine, hipoalergenskih tkanina;
- za one koji pate od alergija na domaće životinje - odbijanje zadržavanja u kući, posjećivanje cirkusa, zooloških vrtova, kupnju krznenih kaputa i vunenih predmeta;
- pažljivom korištenju kozmetike i parfema, alata za aromatiziranje posteljine, odjeće i prostora;
- isključivanje aktivnog i pasivnog pušenja;
- higijena gledišta;
- redoviti medicinski pregled i poštivanje preporuka liječnika;
- trening u alergijama.
Svi bolesnici s alergijskim konjuktivitisom trebaju dobiti "putovnicu pacijenta s alergijskom bolesti" u obliku brojeva 135 / y.
Ovaj dokument ima smisla stalno držati kod vas, osobito na dugim putovanjima.
Usklađenost s preventivnim mjerama izbjegavat će razvoj alergijskog konjunktivitisa i njegovih neugodnih posljedica.
